Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tại Bệnh viện Quân Y 175

Đánh giá hiệu quả, tính an toàn của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 60 bệnh nhân được phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tại bệnh viện quân Y 175 từ tháng 6/2016 đến tháng 6/2018. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ tại Bệnh viện Quân Y 175Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Việt Cường*, Trần Hoài Nam*, Nguyễn Văn Khẩn*, Phạm Đức Vinh**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tính an toàn của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 60 bệnh nhân được phẫu thuật lấy sỏi thận qua da đường hầmnhỏ tại bệnh viện quân Y 175 từ tháng 6/2016 đến tháng 6/2018. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, khôngđối chứng. Kết quả: 60 bệnh nhân được phẫu thuật lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ với tỉ lệ thành công là 100%; kết quảphẫu thuật tốt 70%, khá 23,34%, trung bình 6,66%. Tuổi trung bình là 47,42 ± 1,46 (25-73) tuổi; 63,33 % nam,36,67% nữ. 100% bệnh nhân được chọc dò và nong đường hầm vào đài dưới với một đường hầm. Thời gian chọcdò, tạo đường hầm trung bình 9,35 ± 2,66 phút, thời gian tán và lấy sỏi trung bình 31,93 ± 12,48 phút, thời gianphẫu thuật trung bình 74,02 ± 16,37 phút. Không gặp tai biến nào trong mổ, biến chứng theo phân loại Clavien –Dindo là 30% gồm độ I, độ II và độ IIIa, trong đó sốt sau mổ chiếm 25%. Không có bệnh nhân nào tổn thươngnội tạng hay phải truyền máu. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 8,18 ± 2,38 ngày, ngắn nhất 4 ngày, lâunhất 15 ngày. Tỉ lệ sạch sỏi sớm sau mổ 86,67%, sót sỏi 13,33%. Tỉ lệ sạch sỏi liên quan đến phân loại ở nhómGuy 1 cao nhất 91,3%, Guy 2: 72,73%, Guy 3: 66,67%. Kết luận: Lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ là phương pháp điều trị sỏi thận an toàn và hiệu quả đối với sỏithận dưới 3cm. Từ khóa: sỏi thận, lấy sỏi qua da, lấy sỏi qua da đường hầm nhỏABSTRACT EVALUATION THE RESULTS OF MINI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY AT MILITARY HOSPITAL 175 Nguyen Viet Cuong, Tran Hoai Nam, Nguyen Van Khan, Pham Duc Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 53 – 59 Objectives: To evaluate the effectiveness, safety of kidney stones removal through mini percutaneousnephrolithotomy. Methods: 60 patients undergoing mini percutaneous nephrolithotomy at 175 Military Hospital from June2016 to June 2018. Case study, cross-sectional, uncontrolled. Results: 60 patients were operated for mini percutaneous nephrolithotomy with a success rate of 100%; Theresults of surgery are excellent 70%, good 23.34% and average 6.66%. The average of age was 47.42 ± 1.46(25-73) years old and 63.33% male, 36.67% female. 100% of the patients were screened and tuned into the lowercalyx with one tunnel. Detection tunnel 9.35 ± 2.66 minutes, time for canopy and grafting was 31.93 ± 12.48minutes, surgery time 74.02 ± 16.37 minutes. No serve complications, complications were found in the Clavien-Dindo class of 30% grade I, grade II and grade IIIa, with postoperative fever 25%. No patients had any organdamage or blood transfusion. The duration of hospitalization after surgery was 8.18 ± 2.38 days, the shortest was4 days, the longest was 15 days. The rate of stone removes 86.67%, gravel remedy 13.33%. The gravel cleanlinessrate related to the Guy 1 group was highest at 91.3%, Guy 2: 72.73% and Guy 3: 66.67%. *Bệnh viện Quân Y 175 **Bệnh viện Quân Y 4 - Quân Đoàn 4 Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Hoài Nam ĐT: 0356129538 Email: trannamglht@gmail.comChuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 53Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Conclusion: Mini percutaneous nephrolithotomy is a safe and effective method of treating kidney stones lessthan 3cm. Keywords: kidney stones, percutaneous nephrolithotomy (PCNL), mini PCNLĐẶT VẤN ĐỀ thành công của phương pháp lấy sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận. Sỏi thận là một bệnh hay gặp trong các bệnhlý tiết niệu, chiếm khoảng 30 - 40% tổng số bệnh ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUnhân sỏi tiết niệu. Tỉ lệ mắc bệnh tùy thuộc vào Đối tượng nghiên cứutuổi, giới tính, lối sống, thói quen ăn uống, 60 bệnh nhân (BN) sỏi thận điều trị bằngchủng tộc và vị trí địa lý. Việc lựa chọn phương phương pháp lấy sỏi qua da đường hầm nhỏpháp sỏi thận tùy theo đặc điểm lâm sàng, cận (mini PCNL) tại khoa Ngoại Tiết Niệu, Bệnhlâm sàng, kích thước, vị trí, số lượng, hình thái viện Quân y 175 trong khoảng thời gian từsỏi và đài bể thận, trang thiết bị của cơ sở và 3/2016 đến 3/2018. BN được chẩn đoán sỏi thậnkinh nghiệm phẫu thuật viên. Hiện nay, các có chỉ định can thiệp ngoại khoa lấy sỏi qua da.phương pháp điều trị sỏi thận ít xâm hại như tán Lấy sỏi thận qua da đường hầm nhỏ trongsỏi ngoài cơ thể, phẫu thuật nội soi thận ngược nghiên cứu này áp dụng các trường hợp sỏi kíchdòng, lấy sỏi thận qua da đang được ưu tiên áp thước < 30mm, BN đồng ý tham gia nghiên cứu.dụng, thay thế dần mổ mở. Lấy sỏi thận qua da Loại trừ các BN có sỏi ở thận lạc chỗ, thận móngđược thực hiện đầu tiên bởi Frenström và ngựa, thận ghép, cột sống cong vẹo, chống chỉJohannson năm 1976 với đường hầm tiêu chuẩn. định gây mê, không nằm sấp được do có bệnhĐể giảm tỉ lệ biến chứng liên quan đến việc tim mạch như nhịp chậm xoang, suy tim; bệnhdùng dụng cụ kích thước lớn như mất máu, rách phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), có rối loạnđài bể thận, đau sau phẫu thuật, lấy sỏi thận qua đông máu, nhiễm trùng niệu chưa được điều trịda phát triển theo hướng ít xâm hại hơn bằng ...