Đánh giá kết quả phẫu thuật mở khí quản xuyên da nong tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật mở khí quản xuyên da nong (MKQXDN) tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả trên 53 bệnh nhân tiên lượng thở máy kéo dài, được chỉ định MKQXDN bằng kỹ thuật Ciaglia tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 05 năm 2015 đến tháng 05 năm 2016.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật mở khí quản xuyên da nong tại Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ KHÍ QUẢN XUYÊN DA NONG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Lâm Huyền Trân*, Ngô Thế Hải*TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật mở khí quản xuyên da nong (MKQXDN) tại Bệnh việnNguyễn Tri Phương. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả trên 53 bệnh nhân tiên lượng thở máy kéo dài, được chỉ địnhMKQXDN bằng kỹ thuật Ciaglia tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 05 năm 2015 đến tháng 05 năm2016. Kết quả: 53 BN trong nhóm nghiên cứu với 25 nam và 28 nữ, tuổi trung bình là 71 tuổi, tiên lượng thởmáy kéo dài là 100% BN, thời gian đặt nội khí quản trước mổ trung bình là 18 ngày và thời gian mổ trung bìnhlà 5,92 phút. Tai biến lúc mổ chiếm tỉ lệ 11,3% với chảy máu nhẹ 5,7%. Biến chứng sớm có tỉ lệ 7,5% với chảymáu là chủ yếu, 1 bệnh nhân tràn khí dưới da, màng phổi, trung thất (1,9%). Tỉ lệ biến chứng muộn là 15,1% vớiđa số chảy máu nhẹ và vừa 9,5%, viêm tấy vết mổ 3,8%. Sau 1 tháng, tỷ lệ mô hạt ở phía trên lỗ mở khí quản là15,8%. Kết luận : Phẫu thuật mở khí quản xuyên da nong là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả cho những bệnhnhân đặt nội khí quản cần mở khí quản. Từ khóa : Mở khí quản xuyên da nongABSTRACTEVALUATE THE RESULTS OF PERCUTANEOUS DILATIONAL TRACHEOSTOMY AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL Lam Huyen Tran, Ngo The Hai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 3 - 2017: 32 - 38 Objectives: Evaluate the results of percutaneous dilatational tracheotomy at Nguyen Tri Phuong hospital. Methods: Prospectively descriptive study with 53 patients required prolonged mechanical ventilator supportwho were indicated percutaneous dilatational tracheotomy by Ciaglia technique at Nguyen Tri Phuong hospitalfrom 05/2015 to 05/2016 Results: There were 53 patients in the study group with 25 males and 28 females. Mean age was 71 years.Prolonged mechanical ventilator support was 100%. Mean procedure time was 5.92 minutes and duration ofintubation before PDT was 18 days. The intraoperative complication rate was 11.3% with mild bleeding 5.7%.Early postoperative complication was found in 7.5% with bleeding the most common, subcutaneous emphysemaand pneumothorax 1.9%. Late postoperative complication was 15.1% with mild and moderate bleeding 9.5%,stoma infection 3.8%. After one month, suprastomal granulation rate were 25.8 %. Conclusion: Percutaneous dilatational tracheotomy is a safe and effective surgery for intubated patients whorequire elective tracheotomy Key word: Percutaneous dilatational tracheotomy (PDT).* Bệnh viện Nguyễn Tri PhươngTác giả liên lạc: BS CKII Ngô Thế Hải ĐT: 0903921250 Email: princo250@gmail.com32 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Phẫu thuật mở khí quản được các tài liệu Mục tiêu tổng quátAi cập cổ đại mô tả đầu tiên vào năm 3600 Đánh giá kết quả phẫu thuật mở khí quảntrước Công nguyên. Tuy nhiên, cho đến đầu xuyên da nong tại Bệnh viện Nguyễn Trithế kỷ XX Chevalier Jackson đưa ra hướng Phương.dẫn rõ ràng. Mục tiêu chuyên biệt Nửa sau thế kỷ XX, trên thế giới xuất hiện Khảo sát đặc điểm lâm sàng của mẫu nghiênphẫu thuật mở khí quản xuyên da nong. Đây là cứu.phẫu thuật xâm lấn tối thiểu do Shelden mô tả Tỷ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật mởlần đầu vào năm 1955, Ciaglia hoàn chỉnh kỹ khí quản xuyên da nong.thuật và phổ biến rộng rãi từ năm 1985. ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Có nhiều công trình nghiên cứu về phẫuthuật mở khí quản xuyên da nong ở các nước Đối tượngMỹ, Anh, Pháp, Ý(3)…. cũng như với các nước Những bệnh nhân tiên lượng thở máy kéoChâu Á, Đông Nam Á như Ấn Độ, Nhật bản, dài, đặt nội khí quản trước đó và có chỉ định mởHàn Quốc, Mã Lai(10) phẫu thuật này được ứng khí quản tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương từdụng rộng rãi. tháng 05/2015 đến tháng 05/2016. Ở Việt Nam, Lâm Huyền Trân(5), Lê Thị Việt Tiêu chuẩn chọn mẫuHoa(7) cũng có những nghiên cứu bước đầu về Bệnh nhân tiên lượng thở máy kéo dài, đặtphẫu thuật mở khí quản xuyên da nong cho kết ...