Đánh giá kết quả phẫu thuật sửa chữa kênh nhĩ thất trung gian và toàn phần tại Bệnh viện Đại học Y Dược tp. Hồ Chí Minh

Bệnh kênh nhĩ thất chiếm tỉ lệ 2,9% trong số các bệnh tim bẩm sinh. Điều trị nội khoa chỉ có tính chất nâng đỡ, điều trị Ngoại khoa thì triệt để nhưng phải đúng thời điểm, đúng chỉ định và kỹ thuật mổ phù hợp. Để đánh giá về đặc điểm tổn thương bệnh, thời điểm mổ, kỹ thuật mổ và kết quả, chúng tôi nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị sớm phẫu thuật kênh nhĩ thất toàn phần tại bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật sửa chữa kênh nhĩ thất trung gian và toàn phần tại Bệnh viện Đại học Y Dược tp. Hồ Chí Minh Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỬA CHỮA KÊNH NHĨ THẤT TRUNG GIAN VÀ TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH Vũ Trí Thanh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh kênh nhĩ thất chiếm tỉ lệ 2,9% trong số các bệnh tim bẩm sinh. Điều trị nội khoa chỉ có tính chất nâng đỡ, điều trị Ngoại khoa thì triệt để nhưng phải đúng thời điểm, đúng chỉ định và kỹ thuật mổ phù hợp. Để đánh giá về đặc điểm tổn thương bệnh, thời điểm mổ, kỹ thuật mổ và kết quả, chúng tôi nghiên cứu đánh giá kết quả điều trị sớm phẫu thuật kênh nhĩ thất toàn phần tại bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt dọc, tiền cứu Kết quả: Chúng tôi có 53 bệnh nhân, trong đó nam chiếm tỉ lệ 43,4% và nữ 56,6%; 23 bệnh nhân là kênh nhĩ thất thể trung gian và 30 toàn thể; tuổi trung bình 5,2 ± 9,3; trọng lượng trung bình 13,8 ± 12,7 kg. Kết quả sau mổ, trong nhóm kênh nhĩ thất thể trung gian, có 1,9% hở van hai lá nặng, 5,7% hở van hai lá trung bình và 11,3% hở van hai lá nhẹ; có 7,5% hở van ba lá trung bình; không có trường hợp nào hở van hai lá nặng; không có thông liên nhĩ hay thông liên thất tồn lưu; có 1 trường hợp (1,9%) bị Block nhĩ thất độ 3 sau đó tự hồi phục; không có trường hợp nào tử vong. Tuy nhiên trong nhóm kênh nhĩ thất toàn thể, có 11,3% hở van nhĩ thất chung bên trái nặng; 37% hở van nhĩ thất chung bên trái trung bình; 20,7% hở nặng van nhĩ thất chung bên phải trung bình; có 9,4% block nhĩ thất độ 3 sau đó tự hồi phục; 1,9% bị tử vong. Kết luận: Phẫu thuật sửa chữa triệt để kênh nhĩ thất trung gian và toàn phần cho kết quả sớm tương đối tốt, tuy nhiên tùy thuộc vào thể loại bệnh và tổn thương kèm theo, nếu phẫu thuật đúng thời điểm và đúng kỹ thuật thì có thể giảm được tỉ lệ biến chứng và tử vong, tuy nhiên cần được nghiên cứu với số bệnh nhân lớn và theo dõi dài hạn hơn. Từ khóa: Phẫu thuật sửa chữa kênh nhĩ thất trung gian và toàn phần ABSTRACT RESULT EVALUATION FOR SURGICAL REPAIR OF ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECTS AT UNIVERSITY MEDICAL CENTER, HO CHI MINH CITY Vu Tri Thanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 106 – 111 Introduction: Atrioventricular septal defect (AVSD) contributes to 2.9% of congenital heart defects. Internal medicine treatment is only for supportive. Surgical treatment is full recovery, but must be timely, appropriate indication and surgical techniques. To assess the characteristics of lesions, time of surgery, surgical techniques and results, we study and assess the results of early treatment of AVSD surgery at University Medical Center, Ho Chi Minh city. Method: Prospective descriptive study Results: There were 53 patients, of which males accounted for 43.4% and females 56.6%; 23 patients had intermediate and 30 patients had complete AVSD; mean age was 5,2 ± 9,3 years; mean weight was 13,8 ± 12,7 kg. At post - operative results, in intermediate AVSD group, 1.9% of patients showed severe mitral valve regurgitation, while 5.7% had moderate and 11.3% had mild mitral valve regurgitation; 7.5% with moderate * Bộ môn Ngoại lồng ngực – Tim mạch, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: TS BS Vũ Trí Thanh ĐT: 0938999929 Email: drthanhtrinh2000@yahoo.com 106 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học tricuspid regurgitation; There were no cases of severe mitral valve regurgitation; no persistent atrial or ventricular septal defect; there was 1 case (1.9%) with type 3 atrioventricular block, then self - recovery; There was no mortality in our series. However, in complete AVSD group, 11.3% having severe left common AV valve regurgitation; while 37% was moderate; 20.7% had moderate right common AV regurgitation; 9.4% had type 3 atrioventricular block then self - recovery; 1.9% was dead. Conclusion: Surgical repair of intermediate and complete AVSD carried early good outcomes, however, based on the type of disease and associated lesions, the surgery is timely with appropriate technique could reduce the rate of death and complications, but it should be done with larger number of patients and longer -term studies. Keywords: surgical repair of transitional and complete atrioventricular septal defects ĐẶT VẤN ĐỀ nội, viện tim thành phố Hồ Chí Minh. Song các nghiên cứu hồi cứu và mới chỉ đánh giá kết quả Bệnh kênh ...