Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần bipolar trên bệnh nhân lớn tuổi tại khoa CTCH Bệnh viện ĐKTT An Giang

Bài viết trình bày đánh giá kết quả các trường hợp đã Phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar trên bệnh nhân lớn tuổi (trên 60 tuổi) tại Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần bipolar trên bệnh nhân lớn tuổi tại khoa CTCH Bệnh viện ĐKTT An Giang 150 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN BIPOLAR TRÊN BỆNH NHÂN LỚN TUỔI TẠI KHOA CTCH BỆNH VIỆN ĐKTT AN GIANG. Nguyễn Minh Hải, Nguyễn Kim Quang, Ngô Vũ Phương.TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả các trường hợp đã Phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolartrên bệnh nhân lớn tuổi (trên 60 tuổi) tại Khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa KhoaTrung Tâm An Giang. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiền cứu. Kết quả: Từ Tháng 9/2018 tới tháng 7/2019. Tại Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh ViệnĐKTT An Giang, chúng tôi đã phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar 60 bệnh nhân, Trongđó nữ chiếm số lượng 37 trường hợp, nam 23 trường hợp, chia theo tuổi thì 60 < Tuổi < 75 là 35trường hợp, tuổi >= 75 là 25 trường hợp. Chúng tôi phẫu thuật thay khớp háng bán phần Pipolartất cả các trường hợp, thời gian theo dõi trung bình là khoảng 5 tháng. Kết quả thu được bướcđầu theo thang điểm Harris là rất tốt 51.66% (31 bệnh nhân), tốt là 16,67% (10 bệnh nhân), trungbình 15% (9 Bệnh nhân), kém 16,67%(10bệnh nhân), Tuy nhiên vì thời gian theo dõi còn ngắnnên chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu, cần thêm thời gian theo dõi. Kết luận: Phẫu thuật Phẫu thuật thay khớp háng bán phần Bipolar trên bệnh nhân gãy cổxương đùi lớn tuổi là phẫu thuật giúp cho số lượng lớn bệnh nhân thoát khỏi giường bệnh, có thểđi lại và hòa nhập sớm với cuộc sống hàng ngày, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.KhoaChấn thương chỉnh hình của Bệnh viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang từng ngày cố gắng hoànthiện kỷ thuật này nhằm nâng cao hiệu quả điều trị tốt nhất cho người bệnh tại khu vực và địabàn lân cận.ABSTRACT: Objectives: Evaluate of surgical results semi-participants of bipolar section on patients age(over 60 ages) at An Giang General Hospital. Methods: Prospective observation. Results: From 09/2018 to 07/2019, we had 60 patients who were semi-participants of bipolarsection on age patients age (over 60 ages) at An Giang general hospital.all sixty patients had fracture of th femoral neck . We follow up an average of five months. Inconsequences, the incidence of a stable Harris was best (70,68 %) Conclusions: The Bipolar partof the hip joint is replaced with an early hip replacement joint surgery, it will help a large numberof patients reduce pain, reduce the time spent lying in the hospital, reintegrate into daily life, reducethe risk of death. due to the one place, improve the quality of life for better patients.I/ ĐẶT VẤN ĐỀ: Gãy cổ xương đùi là một bệnh lý thường do chấn thương, gặp ở mọi lứa tuổi và do nhiềunguyên nhân. Nguyên nhân do tai nạn giao thông và tai nạn lao động thường gặp ở giới trẻ vàđặc biệt gãy cổ xương đùi là bệnh lý thường gặp nhất ở người già, liên quan đến lý loãng xương. Gãy cổ xương đùi, đặc biệt khi gãy độ 3 và 4 (theo phân loại của Garden) làm cho mạchmáu nuôi chỏm xương đùi kém đi rất nhiều. Hậu quả gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi là rấtnặng nề, việc lựa chọn phương pháp tối ưu cho tổn thương này ở người cao tuổi thật khôn đơngiản. Có rất nhiều phương pháp điều trị gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi+ Phương pháp bản tồn ra đời sớm nhất nhưng hiện nay chỉ dùng để điều trị cho những bệnhnhân có nhiều bệnh nội khoa đi kèm, không đủ điều kiện tham gia phẫu thuật.+ Phương pháp phẫu thuật kết hợp xương hay được lựa chọn đối với bệnh nhân trẻ là kết xươngbằng 2 hoặc 3 vít xốp, ở bệnh nhân lớn tuổi phương pháp này cho tỉ lệ không liền xương và hoạitử chỏm cao. 151+ Phẫu thuật thay khớp háng đã được sử dụng nhiều trên thế giới và dần thay thế các phươngpháp cũ. Hiện nay đây là phương pháp được lựa chọn hàng đầu cho các bệnh nhân cao tuổi bịgãy cổ xương đùi . Trước đây bệnh nhân gãy cổ xương đùi phải chịu đau đớn, tàn phế. Nhưng ngày nay, nhờcó phẫu thuật thay khớp háng mà nhiều bệnh nhân đã phục hồi chức năng khớp háng và bớt đauđớn, chất lượng cuộc sống được nâng lên. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thay khớp hángbán phần Bipolar điều trị gãy cổ xương đùi ở bệnh nhân lớn tuổi tại Bệnh viện Đa Khoa TrungTâm An Giang từ 09/2018 đến 07/2019 với hai mục tiêu:1) Đánh giá sớm kết quả phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi ở bệnhnhân cao tuổi do chấn thương.2) Xác định tỉ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật thay khớp háng bán phần ở bệnh nhân caotuổi.II/ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: A) Đối tượng nghiên cứu:Là những bệnh nhân gãy cổ xương đùi đã được phẫu thuật thay khớp háng bán phần tại KhoaChấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện Đa Khoa trung Tâm An Giang từ 09/2018 - 07/2019.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân- Tuổi từ 60 trở lên- Gãy cổ xương đùi do chấn thương (gãy mới chọn P= 89,9%, α= 0,05, d=0.08, n=54,5Vậy cở mẫu tối thiểu phải chọn là 55 trường hợp4) Phương pháp thu thập số liệu: 152Số Bệnh nhân đã phẫu thuật sẽ được theo dõi tại Khoa CTCH Bệnh viện Đa Khoa trung Tâm AnGiang trong thời gian trước mỗ, hậu phẫu và hẹn tái khám theo định kỳ ở Phòng khám CTCH, mộtsố có liên lạc điện thoại. 5) Các chỉ tiêu nghiên cứu.- Các yếu tố dịch tễ (tuổi, giới, nguyên nhân)- Quy trình điều trị (chẩn đoán, chỉ định, phương pháp mổ, vật lý trị liệu và phục hồi chức năngsau mổ.- Kết quả theo dõi định kì bao gồm lâm sàng và X Quang khớp háng.6) Chỉ định phẫu thuật.- Gãy cổ xương đùi di lệch (Garden II,III, IV).- Điều kiện bắt buộc: sụn ổ cối còn bình thường trên phim xquang thường quan sát trong khi mổ.7) Chống chỉ định.- Bệnh nhân có tình trạng toàn thân không đủ điều kiện phẫu thuật hay vô cảm.- Khớp đang trong tình trạng nhiễm khuẩn hoặc tìêm ẩn nguy ...