Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2012-2014)

Bài viết trình bày nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân chia giai đoạn bệnh; Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư thông qua tỷ lệ tai biến, biến chứng phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh (2012-2014)Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 4 năm 2014 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN DẠ DÀY DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH (2012-2014) Nguyễn Hữu Tiến*, Trần Đức Quý** * Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh; **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những ung thư phổ biến trên Thế giới và đứng hàng đầu trong số các ung thư đường tiêu hoá, đứng hàng thứ 2 trên thế giới về tỷ lệ mắc và tử vong sau ung thư phổi. Tại Việt Nam, theo thống kê nghi nhận ung thư hàng năm. Ước tính trung bình mỗi năm có 6359 trường hợp mắc mới (22,5/100.000) đối với nam và 3725 (10,2/100.000) đối với nữ, trong đó tỷ lệ ung thư ở giai đoạn muộn rất cao chiếm trên 70%. Mặc dù kỹ thuật mổ hiện nay đã khác rất xa so với các năm trước đây như: rộng rãi hơn, vét hạch theo tiêu chuẩn đã trở thành thường quy, tỷ lệ mổ cắt dạ dày toàn bộ tăng cao nhưng tỷ lệ tai biến, biến chứng lại thấp. Mục tiêu nghiên cứu: 1- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân chia giai đoạn bệnh. 2- Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư thông qua tỷ lệ tai biến, biến chứng phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Chọn bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu. cỡ mẫu chủ đích. Kết quả: Nghiên cứu 59 bệnh nhân ung thư dạ dày được điều trị phẫu thuật bao gồm 37 nam (62,7%) và 12 nữ (37,3%). Tuổi chung bình 56,23±12,3. Tỷ lệ từ 40-70 tuổi chiếm 74,6%. Triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng chiếm 96,6%. chán ăn chiếm 76,3%. Đầy bụng, chậm tiêu chiếm 71,2%. Ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, nôn gặp ở 1/3 trường hợp. Nội soi ung thư thể loét và loét sùi 84,7%. Ung thư 1/3 dưới chiếm 88,1%. Ung thư biểu mô tuyến 91,5%. 66,1% bệnh nhân đến ở giai đoạn II và III. 52,5% bệnh nhân được cắt đoạn dạ dày nối theo phương pháp Polya, 47,5% cắt dạ dày nối Finsterer. Kết quả sớm gặp nhiễm trùng vết mổ 3,4%. Ngoài ra chúng tôi không gặp tai biến, biến chứng khác. Từ khoá: Ung thư dạ dày, cắt đoạn dạ dày 1. Đặt vấn đề Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những ung thư phổ biến phổ biến trên Thế giớivà đứng hàng đầu trong số các ung thư đường tiêu hoá, đứng hàng thứ 2 trên thế giới vềtỷ lệ mắc và tử vong sau ung thư phổi. Năm 2000 có 876.000 trường hợp UTDD mới mắc(chiếm 8,7% trường hợp ung thư mới) và 647.000 trường hợp tử vong do UTDD (chiếm10,4% các trường hợp chết do ung thư nói chung). Tại Việt Nam, theo thống kê nghi nhận ung thư hàng năm. Ước tính trung bình mỗinăm có 6359 trường hợp mắc mới (22,5/100.000) đối với nam và 3725 (10,2/100.000)đối với nữ, trong đó tỷ lệ ung thư ở giai đoạn muộn chiếm trên 70%. Đến nay, điều trị UTDD phẫu thuật là phương pháp cơ bản. Mặc dù kỹ thuật mổ hiệnnay đã khác rất xa so với các năm trước đây như: rộng rãi hơn, vét hạch theo tiêu chuẩnđã trở thành thường quy, tỷ lệ mổ cắt dạ dày toàn bộ tăng cao nhưng điều đáng ngạcnhiên là tỷ lệ tai biến, biến chứng thấp. Bắc Ninh là một tỉnh thuộc đồng bằng sông hồngcó diện tích tự nhiên khoảng 822,71 km2 với > 1 triệu dân, mật độ dân số đông (1.227người/ km2), là một tỉnh có nhiều làng nghề, hiện đang phấn đấu trở thành tỉnh côngnghiệp, cùng với sự phát triển kinh tế, văn hóa xã hội nhưng đồng thời cũng làm gia tăngmắc mới những bệnh tim mạch, ung thư. Bệnh viện đa khoa tỉnh 800 giường bệnh. Đặcbiệt khoa Ung bướu được thành lập và hoạt động từ 01/01/2010, đã triển khai điều trị và 3Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 4 năm 2014phẫu thuật UTDD từ những ngày đầu mới thành lập, nhằm nâng cao hơn nữa chất lượngđiều trị chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạdày do ung thư tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh, năm 2012 - 2014”.Mục tiêu nghiên cứu: 1- Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phân chia giai đoạn bệnh. 2- Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt đoạn dạ dày do ung thư tại bệnh viện đa khoatỉnh Bắc Ninh năm 2012-2014. 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Số lượng: 59 bệnh nhân (BN) Tiêu chuẩn chọn: Những BN được xác định là UTDD được điều trị phẫu thuật cắtđoạn dạ dày, có xác chẩn mô bệnh học. Thời gian và địa điểm tiến hành: tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh giai đoạn từT1/2012 đến 30/06/2014. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Chọn bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, mô bệnh học là UTDD Chỉ tiêu nghiên cứu: - Mục tiêu 1: Tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, phân chia giai đoạn bệnh. - Mục tiêu 2: + Tỷ lệ tai biến trong mổ: Chảy máu, vỡ lách, tổn thương cuống ga ...