Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt thùy phổi với đường mở ngực xâm lấn tối thiểu tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết là mô tả cắt ngang hồ sơ các BN phẫu thuật cắt thùy phổi bằng đường mở ngực xâm lấn tối thiểu tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực Bệnh viện Việt Đức từ tháng 6/2014–11/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt thùy phổi với đường mở ngực xâm lấn tối thiểu tại Bệnh viện Việt Đức PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 13 - THÁNG 5/2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT THÙY PHỔI VỚI ĐƢỜNG MỞ NGỰC XÂM LẤN TỐI THIỂU TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Ngô Gia Khánh*, Đoàn Quốc Hưng*, Phạm Hữu Lư*, Nguyễn Hữu Ước*TÓM TẮT: I. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ 6/2015 đến 11/2015 có 30 bệnh nhân Phẫu thuật cắt thùy phổi là kỹ thuật kinh điểnđược phẫu thuật cắt thùy phổi qua đường mở ngực điều trị một số bệnh lý đường hô hấp: ung thư phổi,ít xâm lấn. 22 nam/8 nữ, tuổi trung bình 48 (32-70 giãn phế quản khu trú, kén khí lớn, áp xe phổi mãntuổi). Trong đó: 21 BN ung thư phổi, 2 BN phổi tính…Cắt thùy phổi với đường mở ngực sau bênbiệt lập, 3 BN giãn phế quản, 1 BN u nấm phổi, 1 ngày càng ít được áp dụng do nhiều biến chứng (đau nhiều, thẩm mỹ, tăng nguy cơ nhiễm trùng, tổnBN áp xe phổi, 2 BN kén khí phổi lớn. Không có tử thương thần kinh…) và dần được thay thế bằng cácvong hay biến chứng lớn, thời gian phẫu thuật trung kỹ thuật xâm lấn tối thiểu [2]. Phẫu thuật nội noi cắtbình 150 ± 30 (phút), số BN truyền máu trong mổ thùy phổi có nhiều ưu điểm, tuy nhiên do giá thành3, thời gian rút dẫn lưu 4±1 ngày, thời gian nằm đắt nên hiện nay vẫn chưa được áp dụng rộng rãi.viện 6±1 ngày. Đường mổ ngực ít xâm lấn là đường Phẫu thuật cắt thùy phổi với đường mở ngực xâmmổ khả thi, hiệu quả, an toàn trong phẫu thuật cắt lấn tối thiểu (là đường mở ngực với chiều dàithùy phổi, có thể khắc phục một số hạn chế của đường rạch dưới 8cm không cắt cơ [4]) giúp hạnđường mổ ngực sau bên kinh điển. chế các biến chứng của phẫu thuật mổ mở kinh điển Từ khóa: Mở ngực ít xâm lấn mà không làm tăng chi phí phẫu thuật. Nghiên cứu này nhằm tổng kết kết quả bước đầu áp dụng kỹSUMMARY: thuật này tại Bệnh viện Việt Đức* Short term result of minimally invasivethoracotomy for lung lobectomy at Viet Duc II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPhospital. From 1/2015 to 9/2015, 30 patients were NGHIÊN CỨUoperated with minimally invasive surgery. There 2.1 Đối tượng: Mô tả cắt ngang hồ sơ các BNwere 22 males, 8 females, mean age was 48 years phẫu thuật cắt thùy phổi bằng đường mở ngực xâm lấn(range 32-70). Surgical indication was lung cancer tối thiểu tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch Lồng ngực21, pulmonary sequestration 2, bronchiectasis 3, Bệnh viện Việt Đức từ tháng 6/2014 – 11/2015.aspergillomas 1, lung abscess 1, primary 2.2 Phương pháp nghiên cứu. Mô tả các dấupneumothorax 2. No mortality or major morbidity hiệu lâm sàng, kỹ thuật mổ, kết quả sớm sau mổwere recorded, operating time was 150±30 bàn luận có so sánh với các tác giả khác.(minutes), intraoperative blood transfusion was in 3 2.3 Quy trình phẫu thuậtpatients, duration of chest tube drainage was 4±1 - Chuẩn bị bệnh nhân:(days), length of hospital stay was 6±2 (days). We + Tư thế: Bệnh nhân nằm nghiêng 90°. Kêhave demonstrated that the minimally invasive gối dưới lưng. Treo tay.thoracotomy was feasible, safe, effective procedure * Khoa Phẫu thuật tim mạch và Kồng ngực Bệnh viện Việt Đứcfor perfoming lobectomy, it restricted standard Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS. Đoàn Quốc Hưngposterolateral disadvantages. Ngày nhận bài: 05/04/2016 - Ngày Cho Phép Đăng: 05/05/2016 Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng Key words: Minimally invasive thoracotomy GS.TS. Bùi Đức Phú30 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT THÙY PHỔI VỚI ĐƢỜNG MỞ NGỰC XÂM LẤN … + Vị trí kíp mổ: Phẫu thuật viên đứng phía Xác định khoang liên sườn: thông thường nếu mổtrước (phía bụng) BN. Phụ phẫu thuật đứng phía cắt thùy trên thì vào qua khoang liên sườn IV, cắtsau (phía lưng) BN. Dụng cụ viên đứng cùng bên thùy dưới vào qua ...