Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị cường tuyến cận giáp trên bệnh nhân suy thận mạn và bước đầu xây dựng quy trình kết hợp điều trị nội, ngoại khoa tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Điều trị bệnh lý cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn tính cần sự kết hợp cả điều trị nội khoa và ngoại khoa. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu các kết quả sớm trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp trong điều trị cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn (STM) tính tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị cường tuyến cận giáp trên bệnh nhân suy thận mạn và bước đầu xây dựng quy trình kết hợp điều trị nội, ngoại khoa tại Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CƯỜNG TUYẾN CẬN GIÁP TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN VÀ BƯỚC ĐẦU XÂY DỰNG QUY TRÌNH KẾT HỢP ĐIỀU TRỊ NỘI, NGOẠI KHOA TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Châu Phú Thi*, Trương Cao Nguyên*, Bùi Thị Hương Giang*, Lâm Xuân Nhật*, Lưu Hoài Nam*, Trần Minh Quân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị bệnh lý cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn tính cần sự kết hợp cả điều trị nội khoa và ngoại khoa. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu các kết quả sớm trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp trong điều trị cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn (STM) tính tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu từ 1/2016 đến 1/2019 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Có 24 trường hợp cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn tính được chỉ định phẫu thuật cắt tuyến cận giáp, trong đó tỉ lệ nam: nữ là 3: 1, với độ tuổi trung bình là 39,5 ± 12,6 tuổi. Tất cả các bệnh nhân bị STM giai đoạn cuối, 75% bệnh nhân STM trên 5 năm, 75% bệnh nhân điều trị bằng chạy thận nhân tạo. Có 3 bệnh nhân có biến dạng xương (hội chứng Sagliker) chiếm 12,5%. Các trường hợp được tiến hành phẫu thuật cắt ¾ hoặc 4/4 tuyến cận giáp, biến chứng sau phẫu thuật thường gặp tình trạng hạ can xi máu 33,3%, tụ dịch vết mổ 8,3%. Kết luận: Phẫu thuật cắt tuyến cận giáp trong điều trị cường tuyến cận giáp thứ phát trên bệnh nhân suy thận mạn tính cho kết quả điều trị tốt, ít biến chứng. Từ khóa: cường tuyến cận giáp thứ phát, hạ can xi máu, biến dạng xương, suy thận mạn ABSTRACT RESEARCH CLINICAL CHARACTERS AND EVALUATE EARLY RESULT OF PARATHYROIDECTOMY FOR RENAL HYPERPARATHYROIDISM Chau Phu Thi, Truong Cao Nguyen, Bui Thi Huong Giang, Lam Xuan Nhat, Luu Hoai Nam, Tran Minh Quan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 286 - 290 Objectives: Treatment of renal hyperparathyroidism requires the combination of both medical treatment and surgical treatment. Therefore, we begin a study on early results in parathyroidectomy for renal hyperparathyroidism in Cho Ray Hospital. Method: Retrospective study from 01/ 2016 to 01/ 2019 at Cho Ray Hospital. Results: There are 24 cases parathyroidectomy, in which the ratio of male: female is 3: 1, average age is 39.5±12.6. Most of the speciality clinical such as end-stage renal disease, 75% over 5 years, 75% dialysis. There are 3 cases (12.5%) of Sagliker syndrome. The patient was operated parathyroidectomy (3/4 or 4/4 glands) and had 33.3% postoperative hypocalcemia. Conclusions: Parathyroidectomy in treating renal hyperparathyroidism is good and less complications. *Khoa Ngoại Lồng ngực, BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS Châu Phú Thi ĐT: 0978097286 Email: chauphuthibvcr05@gmail.com 286 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học Keywords: secondary hyperparathyroidism, renal hyperparathyroidism, hypocalcaemia, skeletal deformities, chronic renal failure ĐẶT VẤN ĐỀ nhân suy thận mạn tính. Cường tuyến cận giáp (CTCG) thứ phát là Đánh giá kết quả sớm trong phẫu thuật cắt tình trạng gia tăng nồng độ PTH, do giảm tuyến cận giáp. nồng độ canxi trong huyết tương gây tăng ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU hoạt động tuyến cận giáp. Đặc biệt trên bệnh Thiết kế nghiên cứu nhân suy thận mạn có lọc máu, tình trạng Nghiên cứu hồi cứu, mô tả loạt ca. CTCG thứ phát xảy ra trên 51%. Đối tượng nghiên cứu Điều trị bệnh lý cường tuyến cận giáp thứ Bệnh nhân đang điều trị tại khoa thận nhân phát trên bệnh nhân suy thận mạn (STM) cần sự tạo và khoa nội thận Bệnh viện Chợ Rẫy. kết hợp cả điều trị nội khoa và ngoại khoa. Từ nhiều năm trước đây, chúng tôi đã có phẫu thuật Tiêu chuẩn chọn bệnh cắt tuyến cận giáp chỉ để cho các bệnh nhân Các trường hợp cường tuyến cận giáp thứ cường cận giáp nguyên phát có các biểu hiện phát trên bệnh nhân suy thận mạn được chẩn loãng xương hoặc có các biến chứng như ...