Đánh giá kết quả sớm phương pháp cắt nội soi phối hợp tiêm hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt không cần chỉ định phẫu thuật triệt căn

Bài viết trình bày đánh giá kết quả của phương pháp cắt ung thư nội soi phối hợp tiêm hormone điều trị u tuyến tiền liệt; Rút ra một số nhận xét về chỉ định và kinh nghiệm trong quá trình điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm phương pháp cắt nội soi phối hợp tiêm hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt không cần chỉ định phẫu thuật triệt cănIndonesia - 2010. §¸NH GI¸ KÕT QU¶ SíM PH¦¥NG PH¸P C¾T NéI SOI PHèI HîP TI£M HORMONE §IÒU TRÞ UNG TH¦ TUYÕN TIÒN LIÖT KH¤NG CÇN CHØ §ÞNH PHÉU THUËT TRIÖT C¡N NG¤ TRUNG KI£N, DO·N THÞ NGäC V¢N - BV Xanh Pôn; NguyÔn Minh An - Trường cao đẳng y tế Hà Nội ĐẶT VẤN ĐỀ dụng cắt nội soi phối hợp tiêm hormone điều trị ung Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh rất phổ biến và thư tuyến tiền liệt không còn chỉ định phẫu thuật triệtngày càng tăng. Bệnh có thể gặp ở nam giới từ 50 căn nhằm mục tiêu:tuổi trở lên và tần số mắc tăng lên nhanh cùng với - Đánh giá kết quả của phương pháp cắt ung thưtuổi thọ Ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng thứ 5 trong nội soi phối hợp tiêm hormone điều trị u tuyến tiền liệtcác loại ung thư, tuy nhiên, sự phân bố rất khác nhau - Rút ra một số nhận xét về chỉ định và kinhtrên thế giới. Ở Mỹ và châu âu, ung thư tuyến tiền liệt nghiệm trong quá trình điều trịhay gặp nhất và là nguyên nhân gây tử vong cao thứ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2 ở nam giới. Ở Châu Á tần số mắc bệnh thấp hơn 1. Đối tượng nghiên cứu[1,2] . Ở Việt Nam, qua tầm soát trên 1011 trường Gồm các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt đượchợp nam giới trên 50 tuổi tại thành phố Hồ Chí Minh khám và điều trị tại khoa Tiết niệu bệnh viện Xanhcho thấy tỉ lệ ung thư tuyến tiền liệt là 2,5% [3] Pôn từ tháng 10/2010 đến tháng 10/2012. Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển chậm, với các 2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả,trường hợp ung thư còn ở giai đoạn khu trú, khoảng cắt ngang, không đối chứng.70-85% bệnh nhân sống trên 10 năm. Với các trường 2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:hợp ung thư xâm lấn bao tuyến vi thể, tỉ lệ sống sau - Các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt thể trạng5 năm và 10 năm là 85% và 75%. Trong khi đó, với không cho phép thực hiện phẫu thuật triệt căn.những trường hợp ung thư xâm lấn bao tuyến lan - Các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt thể trạngrộng, tỉ lệ sống sau 5 năm và 1 0 năm lần lượt là 70% còn tốt nhưng không chấp nhận phẫu thuật triệt căn;và 40% [3]. Do đó chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền - Hồ sơ bệnh án đầy đủ thông tin hợp lệliệt có vai trò rất quan trọng. 2.2. Tiêu chuẩn loại trừ Tuy nhiên phần lớn ung thư tuyến tiền liệt tiến triển - Các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt đượctiềm tàng, chẩn đoán sớm rất khó và diễn biến lâm phẫu thuật triệt cănsàng rất đa dạng làm cho việc điều trị gặp nhiều khó - Các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt thể trạngkhăn Trong những năm gần đây, xét nghiệm PSA và già yếu, không đủ điều kiện phẫu thuật, chỉ dẫn lưucác phương pháp chẩn đoán hình ảnh siêu âm qua bàng quang.trực tràng, chụp cắt lớp vi tính...) và sinh thiết đã giúp - Đang có nhiễm khuẩn tiết niệuchẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn sớm hơn, - Niệu đạo hẹp, thoái hoá xương khớp háng,giúp cho việc điều trị bệnh có nhiều tiến bộ. [2] không đặt được máy Chỉ định điều trị ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUvào nhiều yếu tố: giai đoạn xâm lấn, độ ác tính của u, 1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứutoàn trạng của bệnh nhân, các biến chứng có thể - Tuổi trung bình của bệnh nhân là 72,9 ± 10,2,gặp. Khi ung thư còn khu trú trong bao tuyến, bệnh trẻ nhất là 51 tuổi, cao tuổi nhất là 91 tuổi, nhómcó thể điều trị khỏi bằng cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt bệnh nhân từ 61-80 tuổi chiếm đại đa số (73,07%).hay điều trị bằng quang tuyến. Tuy nhiên, trên thực tế - Điểm IPSS trước mổ: nhóm bệnh nhân cóở Việt Nam, các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt IPSS nặng (20-35 điểm) chiếm tỷ lệ 80,77% cao hơnthường được phát hiện ở giai đoạn đã có xâm lấn và nhóm có điểm IPSS nhẹ và trung bình có ý nghĩathể trạng thường già yếu, không thích hợp với các thống kê (p30 Tổngchất lượng sống của người bệnh. Số bệnh nhân 2 17 7 26 Tỷ lệ % 7,69 65,38 26,93 100 Khoa Tiết niệu bệnh viện Xanh Pôn đã tiến hànhđiều trị cho các bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt Nhóm bệnh nhân có PSA từ 10-30ng/ml chiếm tỷbằng cắt u nội soi phối hợp với điều trị hormone. Các lệ cao nhất (65,38%) có ý nghĩa thống kê (p IPSS 0-7 8-19 20-35 ...