Đánh giá kết quả sử dụng vòng nâng cổ tử cung trong dự phòng sinh non tại Bệnh viện Trung ương Huế

Sinh non là nguyên nhân chính gây tử vong sơ sinh và thương tật ở trẻ đẻ non còn sống. Chiều dài cổ tử cung ngắn liên quan chặt chẽ với tỉ lệ sinh non và sinh cực non. Mục tiêu của nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của dụng cụ nâng cổ tử cung trong việc dự phòng sinh non ở các thai phụ có cổ tử cung ngắn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sử dụng vòng nâng cổ tử cung trong dự phòng sinh non tại Bệnh viện Trung ương Huế PHAN CẢNH QUANG THÔNG, LÊ VIẾT NGUYÊN SA, LÊ SỸ PHƯƠNG, CAO THỊ THÙY NHUNG, ĐINH THỊ PHƯƠNG MINHSẢN KHOA – SƠ SINH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỬ DỤNG VÒNG NÂNG CỔ TỬ CUNG TRONG DỰ PHÒNG SINH NON TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Phan Cảnh Quang Thông, Lê Viết Nguyên Sa, Lê Sỹ Phương, Cao Thị Thùy Nhung, Đinh Thị Phương Minh Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Tổng quan: Sinh non là nguyên nhân chính gây tử vong sơ sinh và thương tật ở trẻ đẻ non còn sống. Chiều dài cổ tử cung ngắn liên quan chặt chẽ với tỉ lệ sinh non và sinh cực non. Các can thiệp là cần thiết để dự phòng đẻ non ở nhóm bệnh nhân có nguy cơ cao. Dụng cụ tử cung được nhiều nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng chứng minh là có hiệu quả. Mục tiêu của nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của dụng cụ nâng cổ tử cung trong việc dự phòng sinh non ở các thai phụ có cổ tử cung ngắn. Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu mô tả. Các sản phụ song thai hoặc đơn thai có tiền sử đẻ non/ sẩy thai muộn được siêu âm đo độ dài cổ tử cung ở tuổi thai 18-22 tuần. Nếu cổ tử cung ngắn dưới 25 mm được tư vấn đặt dụng cụ nâng cổ tử cung. Theo dõi thai kỳ cho đến khi em bé sinh ra đời. Kết cục chính gồm tỉ lệ đẻ non dưới 34 tuần. Kết cục phụ gồm tỉ lệ trẻ đẻ non dưới 28 tuần, dưới 37 tuần, tỉ lệ tử vong sơ sinh, tỉ lệ trẻ nhẹ cân dưới 2500 gr. So sánh kết cục thai kỳ giữa nhóm thai kỳ đơn thai và đa thai. Kết quả: Có 26 phụ nữ , trong đó có 13 thai kỳ đơn thai và 13 thai kỳ song thai được đưa vào nghiên cứu. Tỉ lệ đẻ non dưới 34 tuần là 4%, tỉ lệ tử vong sơ sinh là 5,3%, tỉ lệ trẻ rất nhẹ cân ( TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 15(03), 48 - 53, 2017 Background: Preterm birth is the leading cause of neonatal death and handicap in survivors. A shortcervix is associated with early and very early preterm birth. Interventions to prevent preterm birth areneeded in this high-risk population. Some RCTs showed that cervical pessary would be reduce pretermbirth. The objective of this study was to evaluate effect of cervical pessary for preventing preterm birth. Study design: a prospective descriptive study. Women with singleton or twin pregnancies who haveantecedents of preterm birth or/and late miscarriage were undergoing transvaginal ultrasonographicCervical length at 18-22 weeks of gestation. Women with CL ≤ 25 mm were given the option ofplacement of the cervical pessary. These pregnancies were followed up until delivery. Primaryoutcome was spontaneous birth PHAN CẢNH QUANG THÔNG, LÊ VIẾT NGUYÊN SA, LÊ SỸ PHƯƠNG, CAO THỊ THÙY NHUNG, ĐINH THỊ PHƯƠNG MINHSẢN KHOA – SƠ SINH cung ngắn cho kết quả ngược lại về hiệu quả của và tiền sử sinh thiết hoặc khâu eo cổ tử cung tại dụng cụ nâng cổ tử cung trên tỉ lệ sinh non tự nhiên chỗ. Tuổi thai được xác định dựa theo ngày đầu kỳ dưới 34 tuần. Trong một nghiên cứu, dụng cụ này kinh cuối và khẳng định lại bằng siêu âm đo chiều làm giảm tỉ lệ sinh non từ 27 còn 6% [12], nhưng ở dài đầu mông ở quý I thai kỳ. một nghiên cứu thứ hai trên 108 thai kỳ thì không Khi xác định bệnh nhân có dấu hiệu cổ tử cung có khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm có và không ngắn trên siêu âm, bệnh nhân được tư vấn đặt có sử dụng dụng cụ nâng vòng tử cung (5,5 vs dụng cụ nâng cổ tử cung. Trong trường hợp bệnh 9,4%) [13]. Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên nhân đồng ý, khám phụ khoa được thực hiện để có đối chứng trên 813 thai kỳ đa thai không được loại trừ nhiễm trùng cổ tử cung, âm đạo. Đặt mỏ lựa chọn trước cho thấy rằng dụng cụ nâng cổ tử vịt để xem cổ tử cung có mở hoặc nhìn thấy màng cung không làm giảm có ý nghĩa tỉ lệ trẻ sinh non ối. Dụng cụ tử cung được đặt khi xác định bệnh dưới 32 tuần (12 so với 10%). Tuy nhiên, một phân nhân không có nhiễm khuẩn. Kiểm tra vị trí dụng tích dưới nhóm trên 133 bệnh ...