Đánh giá kết quả tán sỏi nội soi ngược chiều trên bệnh nhân suy thận cấp do sỏi niệu quản

Nội dung của bài viết trình bày về kết quảchẩnđoán, chỉđịnh vàđiều trịtán sỏi nội soi ngược chiều trên bệnh nhân suy thận cấp do sỏi niệu quản. Kết quả cho thấy, tán sỏi nội soi ngược chiều trên bên nhân suy thận cấp do sỏi niệu quản là một phẫu thuật ít xâm hại, hoàn toàn khảthi với tính an toàn và hiệu quảcao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả tán sỏi nội soi ngược chiều trên bệnh nhân suy thận cấp do sỏi niệu quảnYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁKẾTQUẢTÁNSỎINỘISOINGƯỢCCHIỀUTRÊNBỆNHNHÂNSUYTHẬNCẤPDOSỎINIỆUQUẢNVõHữuChí*,TrầnNgọcSinh**TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiákếtquảchẩnđoán,chỉđịnhvàđiềutrịtánsỏinộisoingượcchiềutrênbệnhnhânsuythậncấpdosỏiniệuquản.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Báocáoloạtcalâmsàng,nhữngtrườnghợpchẩnđoánsuythậncấpsauthậndosỏiniệuquản,lâmsàngcóthiểuniệuvàvôniệu,creatininhuyếtthanhlúcnhậpviện≥1,5mg/dLvàmứcđộtăngcreatininhuyếtthanh>0,5mg/dL.TấtcảbệnhnhânđượcđiềutrịtánsỏinộisoingượcchiềubằngHolmiumYAGlasertạibệnhviện Chợ Rẫy và bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/ 2012 đến tháng5/2013.Kếtquả:27bệnhnhân,tuổitrungbình49,19tuổi(28‐75),11nữ(40,7%),16nam(59,3%).Nguyênnhânsuythậncấpdosỏi:sỏiniệuquản2bên40,8%,sỏiniệuquảntrênthậnđộcnhấtlà37,0%,sỏiniệuquảntrênsỏithậnđốibênlà7,4%,sỏiniệuquảntrênsỏibểthậnlà3,7%,sỏiniệuquảntrênhẹpkhúcnốibểthậnniệuquảnđốibênlà3,7%vàsỏiniệuquảntrênthậnteolà7,4%.Có27/27bệnhnhânthậntrướngnướctrênsiêuâm.Điềutrịtánsỏinộisoigồm27bệnhnhân,thờigiantánsỏitrungbình27,5phút(15‐45)vớikếtquảtánsỏitốt22(81,5%),trungbình4(14,8%)vàkém1(3,7%).Mộttrườnghợpkhôngtiếpcậnđượcsỏidokhôngtìmđượcmiệngniệuquản(3,7%)và26trườnghợp(96,3%)tánsỏithànhcôngvớinồngđộcreatininhuyếtthanhtrởlạigiátrịbìnhthường,sau7ngàyxuấtviện7(26,9%),sau1tháng20(76,9%)vàsau3tháng25(96,1%).Mộttrườnghợpsau3thángchứcnăngthậnchưatrởlạigiátrịbìnhthường.Kếtquảsau3thángthànhcông25(92,6%)vàthấtbại2(7,4%).Kếtluận:Tánsỏinộisoingượcchiềutrênbênnhânsuythậncấpdosỏiniệuquảnlàmộtphẫuthuậtítxâmhại,hoàntoànkhảthivớitínhantoànvàhiệuquảcao.Đôikhicầnphảilọcmáungoàithậntrướckhitiếnhànhtánsỏigiãiquyếtnguyênnhânbếtắc.Từkhoá:tánsỏinộisoi,suythậncấp,sỏiniệuquảnABTRACTEVALUATETHERESULTOFRETROGRADEYRETEROSCOPICLITHTRIPSYFORTREANINGACUTERENALFAILUREPATIENTSWITHURINARYTRACTCALCULIVoHuuTri,TranNgocSinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:29‐38Objective: To assess the diagnostic result, the indication and the treatment of retrograde ureteroscopiclithotripsyfortreatingacuterenalfailurepatientswithurinarytractcalculi.Methods:Thecaseseriesstudy.Thepatientsdiagnosticacuterenalfailurewithurinarytractcalculi,withanuria and oliguria, creatininemia on admission ≥ 1.5 mg/dL, oncreased mean volume > 0.5 mg/dL. All ofpatientsunderwenturetroscopiclithtripsybyHolmiumYAGlaser.Fromjanuary2012tomay2013atChợRẫyHospitalandBìnhDânHospital.Result:Atotalof27patients,mean49.19ys(28‐75),11female(40.7%),16male(59.3%).Causesofacuterenalfailure:ureteralcalculibilateral40.8%,ureteralstoneswithsinglekiney37.0%,ureteralstonesplusrenalstonesontheotherside:7.4%,ureteralstonespluspyelostoneswere3.7%,ureteralcalculiplusstrictureofpyelo‐*BệnhviệnHữuNghịĐồngThápTácgiảliênlạc.BSVõHữuChíNiệuKhoa**ĐạihọcYDượcTPHCMĐT:0918643253 Email:bsvohuuchi@yahoo.com29NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014uretrjunctionontheotherside(3.7%)andureteralplussmallkidney(7.4%).27/27patientshadhydronephrosiconultrasounde.27patientsunderwentureteoscospiclithotripsy.Durationmeanoflithtripsywas27.5minutes(15‐45).Assessementoflithotripsy:Good22(81.5%),Averrage4(14.8%)andpoor1(3.7%).Of26patientswereevaluatedtherestorationofrenalfunctionwhencreatininemiaindexreturnednomalvalueafterdischarge7days7(26.9%),after1months20(92.6%)andfailureof2(7.4%).Conlusion:Retrogradeureteroscospiclithotripsyforthepatientswithacuterenalfailurebyureteralcalculiwereaminimallyinvasiveprocedure,itisfeasible,safeandhigheffectivetechniques.Sometimes,dialysisbeforeperforminglithotripsytoresolveobstructivecause.Keyword:endoscopiclithotripsycalculi,acuterenalfailure,stoneureteralĐẶTVẤNĐỀSỏiniệuquảnthườnggâybếtắcvàthươngtổn sớm ở đường tiết niệu. Nếu bế tắc xãy ratrên cả 2 thận kèm theo nhiễm trùng dễ gâythiểuniệu,vôniệu,suythậncấpvàcóthểdẫnđếntửvong.Suythậncấpdosỏilàmộtbệnhlý cấp cứu ngoại khoa, nguyên nhân thườnggặp là do sỏi niệu quản 2 bên 24 %, sỏi niệuquản trên thận độc nhất 11,1%, sỏi niệu quảntrênthậnteo20%(22).Nhiều tác giả nghiên cứu cho ...