Bài giảng Bệnh lý thận ứ nước - TS. Bùi Văn Lệnh

Bài giảng Bệnh lý thận ứ nước trình bày các kiến thức đại cương về bệnh lý thận ứ nước, các mức độ ứ nước thận, chẩn đoán bệnh ứ nước thận,... Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh lý thận ứ nước - TS. Bùi Văn LệnhBỆNHLÝTHẬNỨNƯỚC TS.BÙIVĂNLỆNH ThS.NGUYỄNĐÌNHMINH KHOACĐHA–BVVIỆTĐỨCĐạicương• Bíttắcđườngtiếtniệucaođượctínhtừ đàithậnđếnlỗniệuquảnđổvàobàng quang• Bíttắccóthểxảyrabấtkỳvịtrínào, nguyênnhânthườnggặplàsỏi• Siêuâmcầnxácđịnh: – Cóbíttắchaykhông – Vịtríbíttắc – Mứcđộbíttắc – NguyênnhângâybíttắcHoàncảnhpháthiện• Ngẫunhiên:bíttắcxảyratừtừ,khôngcó dấuhiệulâmsàng.• Thểtrạngsuynhược,gầysút• Đaumỏithắtlưng,đauhạvị• Đauquặnthận• Pháthiệnkhilàmxétnghiệmutiểukhung• ThậnmấtchứcnăngtrênUIV• Vôniệudobíttắccảhaithận,bíttắcthận duynhấthayđãbịcắtthậnmộtbên.CÁCMỨCĐỘỨNƯỚCTHẬNGiaiđoạnđầu(độI)• Thànhcácđàithậntáchnhaurabởisự tíchtụnướctiểutạothànhdảitrốngâm từđỉnhthápMalpighihộitụvềbểthận• Đáycácđàithậnconglõmrangoài• Kíchthướctrướcsaubểthận• ứnướcthậnđộI• ứnướcđộIGiaiđoạnứnướcrõ(độII)• Đàithậnconglồirangoài• Kíchthướctrướcsaubểthận>3cm• Đàibểthậngiãnthôngnhau• Nhumôthậnteomỏng• Giãnkhutrúmộtsốđàibệnhlýtạichỗ;Nếu giãnđàibểthậnbệnhlýniệuquản.• Cácdấuhiệucầnđánhgiá:viêmthậnbểthận, nướctiểulắngcặn,vỡcácđàithậngâytụdịch dướibao,quanhthận,cạnhthận…• ứnướcthậnđộIIGiaiđoạnứnướcnặng(độIII)• Thậnto,tăngkíchthước,chiếmtoànbộ hốthắtlưng• Nhumôthậnteomỏng,khôngcòncấu trúcbìnhthường• Cácđàithậngiãnhìnhgiảnangthông nhauvàngăncáchbởicácváchngăn khônghoàntoàn• Niệuquảncóthểgiãn,thôngvớitúidịch trên• ứnướcthậnnặngChẩnđoánphânbiệt• Nangthận,nangcạnhbểthận:các nangcóváchhoàntoàn,khôngthông nhau• ThápMalpighigiảmâm:hiếmgặp,có hìnhtamgiác,đáyquayrangoạivi• Umỡxoangthận:cóthểgiảmâmnên nhầmvớiđàibểthậngiãn• NếuchụpUIVthấycácđàithậnkhông giãnvàchứcnăngthậncòntốtChẩnđoánvịtríbíttắc• Giãnkhutrúmộthaynhómđài:sỏi,uchèn ép,lao…gâyhẹpcổđài• Giãnkhutrúthậntrênởthậnđôihoàntoàn: dosalồiniệuquản,sỏi…Thậndướikhông giãn.• Giãnđàibểthậnnhưngkhônggiãnniệu quản:sỏibểthận,sỏiđoạnđầuniệuquản,u đoạnđầuniệuquản,hộichứngnốibểthận niệuquản.• Giãnbểthậncógiãnniệuquản:sỏiniệu quản,uniệuquản,ubàngquang,dịdạngthận tiếtniệu(niệuquảncắmlạcchỗ,salồiniệu quản…)Nguyênnhânbíttắc• Sỏitiếtniệu• Uđườngbàixuất• Máucụcđàibểthận• Viêmđàibểthận,niệuquản• Xơhóasauphúcmạc…Sỏithận• Nguyênnhânhaygặpnhấtgâyứnước thậntiếtniệu• Siêuâmpháthiệnsỏitiếtniệu:sốlượng, kíchthước,vịtrí…• Siêuâmcóthểpháthiệnsỏi>3mm• Cấutrúctăngâmhìnhvòngcungkèm bóngcảnâmhìnhnónphíasau• Siêuâmkhôngđánhgiáđượcbảnchất hóahọc,tínhchấtcảnquangcủasỏi• Sỏithận• Sỏithậndưới/thậnđôiYếutốảnhhưởngchẩnđoán• Sỏicànglớnbóngcảncàngrõ,sỏinhỏChẩnđoánphânbiệtsỏithận• Vôihóanhumô:nằmtrongvùngvỏthận, khôngcónướctiểubaoquanh,khôngliênquan đếncácđàithận• Nốtmỡtăngâm:khôngcóbóngcản,không gâygiãnđàithận• Khítrongđườngbàixuất:tăngâm,khôngcó bóngcản,khutrúvùngcaotùytheotưthế• Khác:khítrongđạitràng,gaingangđốt sống….nằmngoàithận• Sỏithậnluôncóbóngcản,dichuyểncùngthì theonhịpthở,nênthămkhámởnhiềubìnhdiện khácnhau.• VôihóathápthậnBệnhCacciricci ...