Đánh giá kết quả trung hạn tái tạo van động mạch chủ bằng màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki: Thông báo ca lâm sàng

Thông báo kết quả sau 4 năm phẫu thuật bệnh nhân đầu tiên tại Việt Nam được tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả trung hạn tái tạo van động mạch chủ bằng màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki: Thông báo ca lâm sàng NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐánh giá kết quả trung hạn tái tạo van độngmạch chủ bằng màng tim tự thân theo phươngpháp Ozaki: Thông báo ca lâm sàng Nguyễn Công Hựu, Đỗ Anh Tiến, Lê Tiến Dũng, Nguyễn Trần Thủy, Phan Thảo Nguyên Nguyễn Trung Hiếu, Nguyễn Đỗ Hùng, Nguyễn Thái Long, Ngô Thành Hưng Phạm Thị Minh Huệ, Ngô Thị Hải Linh, Lê Ngọc Thành Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E - Hà NộiTÓM TẮT của các loại van nhân tạo, ảnh hưởng lên dòng chảy Mục tiêu: Thông báo kết quả sau 4 năm phẫu qua van do vòng van bị thu hẹp, cố định mất tínhthuật bệnh nhân đầu tiên tại Việt Nam được tái tạo co giãn, hậu quả của việc phải dùng thuốc chốngvan động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân đông máu kéo dài trong trường hợp thay van cơtheo phương pháp Ozaki. học, thoái hoá sớm ở van sinh học vẫn là những Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 35 tuổi hở van hạn chế lớn chưa khắc phục được. Các ảnh hưởngđộng mạch chủ nặng, van động mạch chủ 2 lá van này sẽ nặng nề hơn trong những trường hợp vòngđược phẫu thuật tái tạo van bằng màng ngoài tim van nhỏ, trẻ em chưa đến tuổi trưởng thành. Nămtự thân, xử lý ngâm trong dung dịch Glutaraldehyd 2011, Shigeyuki Ozaki (phẫu thuật viên Nhật Bản)0,6%. Kết quả kiểm tra ngay sau mổ van không hở, đã công bố phương pháp sử dụng màng tim tự thâncác cánh van hoạt động tốt, chênh áp qua van tối tạo 3 cánh van riêng biệt thay thế cho van độngđa 1,7mmHg. Khám lại sau 4 năm: Lâm sàng: mọi mạch chủ bệnh lý[1]. Phương pháp được chỉ địnhhoạt động trở lại bình thường, chơi thể thao, không cho tất cả các loại thương tổn van động mạch chủ,phải dùng thuốc. Siêu âm tim: các lá van mềm mại khắc phục được phần lớn các nhược điểm của vanhoạt động tốt, không hở, không bị canxi hoá, chênh nhân tạo: không phải dùng thuốc chống đông sauáp tối đa qua van 1,5mmHg. mổ, đảm bảo được tính co giãn và không làm thu Kết luận: Theo dõi trung hạn tái tạo van động hẹp vòng van, kết quả theo dõi trung hạn cho thấymạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân cho kết không có trường hợp nào lá van tái tạo bị thoái hoá,quả tốt. Phương pháp có nhiều ưu điểm hứa hẹn tỷ lệ các biến chứng rất thấp so với van nhân tạo.thay thế cho phẫu thuật thay van nhân tạo truyền Chúng tôi thông báo kết quả theo dõi sau 4 năm cathống, đem lại nhiều lợi ích hơn cho người bệnh, lâm sàng đầu tiên ở Việt Nam được bác sỹ Shigeyukiđặc biệt việc không phải dùng thuốc chống đông Ozaki thực hiện tại Trung tâm Tim mạch Bệnh việnsau mổ. E - Hà Nội năm 2013.ĐẶT VẤN ĐỀ CA LÂM SÀNG Phẫu thuật thay van động mạch chủ là phẫu Bệnh nhân nam 35 tuổi, dân tộc Mường, tiền sửthuật tim hở phổ biến. Mặc dù có nhiều cải tiến khoẻ mạnh, vào viện vì khó thở. TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 81.2018 55 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh táo, cao 160cm, bộc lộ động mạch vành phải, đánh dấu bằng bútnặng 59 kg, NYHA II, tim đều 85 lần/phút, thổi phẫu thuật vị trí mở động mạch chủ trên vị trí xuấttâm trương 3/6 ổ van động mạch chủ. phát động mạch vành phải 1,5cm. Các xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường. Thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể: ống động Siêu âm tim: Van động mạch chủ 2 lá van, van mạch đặt vào động mạch chủ lên gần nguyên uỷthanh mảnh, hở van động mạch chủ mức độ nặng, thân động mạch cánh tay đầu, 1 ống tĩnh mạchchiều dài dòng hở 68mm, đường kính dòng hở / mạch 2 tầng đặt vào nhĩ phải. Cặp động mạch chủđường ra thất trái: 10mm/27mm; Dd 66 mm, EF lên, mở ngang động mạch chủ tại vị trí đánh dấu,55%; các van khác bình thường, động mạch chủ lên truyền dịch liệt tim Custodiol xuôi dòng trực tiếp22,5 mm. vào 2 lỗ vành làm ngừng tim. Chỉ định phẫu thuật: Hội chẩn, trao đổi cùng Cắt bỏ 3 lá van động mạch chủ. Dùng dụng cụbệnh nhân và gia đình lựa chọn phương pháp tái tạo đo trong bộ dụng cụ Ozaki để xác định kích cỡ lávan động mạch chủ bằng màng tim tự thân, do bác van tái tạo dựa theo khoảng cách giữa các vị trí tiếpsỹ Shigeyuki Ozaki trực tiếp phẫu thuật. giáp các lá van (Hình 1). Vẽ định dạng, cắt tạo các Ca mổ được thực hiện ngày 22/7/2013. lá van với kí ...