Đánh giá kết quả và tính an toàn của phương pháp đốt nhiệt bằng vi sóng điều trị ung thư biểu mô tế bào gan dưới hướng dẫn của siêu âm

Tại Việt Nam theo Globocan 2018 ung thư biểu mô tế bào gan có tỉ lệ tử vong và tỉ lệ mới mắc là cao nhất. Đốt nhiệt bằng vi sóng đã được áp dụng tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả và tính an toàn của đốt nhiệt bằng vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả và tính an toàn của phương pháp đốt nhiệt bằng vi sóng điều trị ung thư biểu mô tế bào gan dưới hướng dẫn của siêu âm TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 24 - 12/2020 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐỐT NHIỆT BẰNG VI SÓNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM Nguyễn Vĩnh Thịnh1, Trần Công Đoàn2 TÓM TẮT Mở đầu: Tại Việt Nam theo Globocan 2018 ung thư biểu mô tế bào gan có tỉ lệ tử vong và tỉ lệ mới mắc là cao nhất. Đốt nhiệt bằng vi sóng đã được áp dụng tại Việt Nam. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả và tính an toàn của đốt nhiệt bằng vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan Phương pháp: nghiên cứu mô tả loạt ca thực hiện ở bệnh viện ung bướu thành phố hồ chí minh. 58 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (kích thước trung bình 2,8± 0,95cm; 1,2 – 5,0cm). 74 khối u được điều trị bằng phương pháp đốt vi sóng dưới siêu âm hướng dẫn. Đánh giá kết quả thủ thuật, tính an toàn, tái phát tại chỗ và xuất hiện tổn thương mới trong gan được ghi nhận. Kết quả: Phá hủy u hoàn toàn đạt 66 u (89,2% ) sau MWA lần 1 và 71 u (95,9%) sau MWA lần 2 (8 u được thực hiện đốt lần 2) có 4 trường hợp biến chứng nhẹ (6,89%), không có biến chứng nặng. Tái phát tại chỗ có 2 trường hợp (3,45), có 2 trường hợp xuất hiện tổn thương mới (3,45%) Kết luận: Đốt nhiệt bằng vi sóng an toàn và hiệu quả. Kỹ thuật này chứng tỏ hiệu quả rất tốt trong phá hủy khối u tại chỗ Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, đốt nhiệt bằng vi sóng EFFECT AND SAFETY OF MICROWAVE ABLATION ON TREATMENT IN HEPATOCELLULAR CARCINOMA AT ONCOLOGY HOSPITAL HO CHI MINH CITY 1 Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM; 2 Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Vĩnh Thịnh (drnguyenthinh@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/9/2020, ngày phản biện: 19/10/2020 Ngày bài báo được đăng: 30/12/2020 38 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SUMMARY Background: In Vietnam follow Globocan 2018 Hepatocellular carcinoma is the first causes of death for cancer also new cases. Microwave ablation applied for HCC in Vietnam. This study to evaluate therapeutic effect and the safety of microwave ablation (MWA) to treat hepatocellular carcinoma (HCC) Methods: sixty eight patients with HCC (2.80 +/- 0.95cm, range 1.2-5.0cm) were enrolled. Seventy four tumors were treated under ultrasonographic guidance by percutaneous microwave ablation with Medwave probes. Technical effect, local progression and intrahepatic recurrence were determined. Results:Technical effectiveness was achieved in 66 of 74 tumors (89.2%) after the first MWA and 71 of 74 tumors (95.9%) after second MWA ( 8 tumors was ablated 2 times). There were 4 minor complication (6.89%) but no major complications. Local tumor progression occurred in 2 of 71 completely ablated lesion (3.45%). Two cases (3.45%) had new lesions. Conclusion: MWA is efficient and safe. This method showed the excellent locally destroying effectiveness on treatment of HCC. Key words: Hepatocellular carcinoma, microwave ablation 1. ĐẶT VẤN ĐỀ trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Hiện nay phương pháp can thiệp phẫu thuật bằng vi Ung thư gan nguyên phát là bệnh sóng (đốt nhiệt vi sóng MWA - MicroWave ung thư khá phổ biến, trong đó ung thư Ablation) được coi là một trong những biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) chiếm phương pháp điều trị có hiệu quả được tỉ lệ từ 85 - 90%. Trên thế giới, năm 2018 nhiều bệnh viện trong và ngoài nước áp ung thư gan có tỉ lệ mới mắc đứng hàng dụng [1,8,9,12]. thứ 7 trong các bệnh lý ác tính nhưng tỉ lệ tử vong đứng hàng thứ 3 sau ung thư phổi Tại Việt Nam, năm 2012 Bộ Y tế và dạ dày, bệnh chiếm tỉ lệ cao ở các nước đã hướng dẫn cho áp dụng và MWA phá Châu Á. Tại Việt Nam, ung thư gan có tỉ hủy u tại chỗ được xem là một trong các lệ mới mắc và tỉ lệ tử vong là cao nhất với phương pháp điều trị triệt để [10]. Phương tỉ lệ lần lượt là 15,4% và 22,1% trong các pháp MWA được triển khai tại bệnh viện bệnh lý ác tính[11]. Bệnh diễn biến nhanh Chợ Rẫy từ năm 2012 [9]. Tại bệnh viện và có tiên lượng xấu nếu không được phát Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh, hiện và điều trị sớm. phương pháp này ...