Đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh

Bài viết đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 132 bệnh nhân được vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH ĐIỀU TRỊ BỆNH GIÃN TĨNH MẠCH TINH Nguyễn Hoài Bắc¹,², Đinh Văn Toàn¹, Nguyễn Văn Tuấn¹ ¹Trường Đại học Y Hà Nội, ²Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Để đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh, chúng tôi tiến hành nghiêncứu trên 132 bệnh nhân được vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả cho thấy thờigian phẫu thuật trung bình là 60,91 ± 17,54 phút, thời gian nằm viện sau phẫu thuật là 1,83 ± 0,94 ngày, trungbình số lượng tĩnh mạch tinh thắt được trên mỗi thừng tinh là 6,39 ± 1,64 nhánh, trung bình số lượng độngmạch và bạch mạch bảo tồn được trên mỗi thừng tinh là 1,14 ± 0,51 động mạch và 3,4 ± 0,73 bạch mạch. Phầnlớn các trường hợp động mạch đi kèm với một nhánh tĩnh mạch lớn (40,7%) hoặc kèm các nhánh nhỏ (35%).Khoảng 7,7% các trường hợp khó xác định được liên quan giữa động mạch và tĩnh mạch. Tỉ lệ thành công củaphương pháp đạt 96,2% và tỉ lệ thất bại chiếm 3,8%. Qua kết quả này chúng tôi nhận thấy vi phẫu thắt tĩnh mạchtinh là phương pháp an toàn và hiệu quả để điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh. Dưới kính vi phẫu tĩnh mạch tinhở đoạn bẹn bìu phân nhiều nhánh. Động mạch thường đi kèm các nhánh tĩnh mạch kích thước lớn hoặc nhỏ.Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh, giải phẫu thừng tinh.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn tĩnh mạch tinh là tình trạng giãn bất việc giảm số lượng, chất lượng và hình tháithường thành đám của các nhánh tĩnh mạch bình thường của tinh trùng. Ngoài ra, nồng độtinh hoàn. Theo ước tính tỉ lệ mắc bệnh trong testosterone trong huyết thanh của những bệnhquần thể nam giới nói chung là 10 - 15%, tỉ lệ nhân giãn tĩnh mạch tinh cũng giảm đáng kể sonày tăng lên 25% ở quần thể nam giới vô sinh với nhóm chứng [1].nguyên phát và lên tới 81% ở quần thể vô sinh Có nhiều phương pháp điều trị giãn tĩnhthứ phát [1]. mạch tinh như mổ mở kinh điển, mổ nội soi Giãn tĩnh mạch tinh gây ảnh hưởng đến sau phúc mạc, nút tĩnh mạch tinh qua da. Tuychức năng tình dục và sinh sản của nam giới nhiên, theo khuyến cáo của hội Niệu khoa Mỹthông qua việc ảnh hưởng đến quá trình sản và hội Niệu khoa châu Âu, thắt tĩnh mạch tinhxuất hormone sinh dục và quá trình tạo tinh có sự trợ giúp của kính vi phẫu vẫn là biện pháptrùng của tinh hoàn. Các nghiên cứu cho thấy điều trị tiêu chuẩn do hạn chế được tối đa cácchức năng sinh sản của những bệnh nhân biến chứng và có hiệu quả trong việc cải thiệngiãn tĩnh mạch tinh giảm đáng kể thông qua chức năng sinh sản của nam giới [2]. Tại Việt Nam vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh vẫn chưa được sử dụng nhiều do những khó khănTác giả liên hệ: Nguyễn Hoài Bắc, về phương tiện và những hiểu biết về giải phẫuTrường Đại học Y Hà Nội thừng tinh đoạn bẹn bìu. Số lượng những bàiEmail: drbac.uro@gmail.com báo được đăng tải về các chủ đề này còn ít. TácNgày nhận: 11/06/2019 giả Hoàng Long và cộng sự (2010) đánh giáNgày được chấp nhận: 15/07/2019 so sánh kết quả phương pháp vi phẫu thắt tĩnh 40 TCNCYH 122 (6) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCmạch tinh với phương pháp nội soi qua ổ bụng Thời gian nghiên cứu: từ tháng 12 năm 2014thắt tĩnh mạch tinh cho thấy vi phẫu thắt tĩnh đến tháng 10 năm 2018.mạch tinh có tỉ lệ thành công tương đương với Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đại học Ynội soi ổ bụng nhưng có thời gian phẫu thuật và Hà Nội.thời gian nằm viện sau mổ ngắn hơn [3]. Tác Có 300 bệnh nhân đến được khám và phẫugiả Phạm Nam Việt và cộng sự (2011) đã mô thuật điều trị giãn tĩnh mạch tinh. Tuy nhiêntả đặc điểm giải phẫu của 62 thừng tinh ở đoạn chỉ có 132 bệnh nhân đáp ứng được các tiêubẹn bìu và đoạn bẹn [4]. Tuy nhiên, nghiên cứu chuẩn lựa chọn và loại trừ của nghiên cứu.này chỉ là nghiên cứu hồi cứu với số lượng Quy trình nghiên cứubệnh nhân còn ít. Bệnh nhân được khám chẩn đoán giãn TMT Trên cơ sở thực tiễn đó, chúng tôi thực hiện dựa vào đồng thời cả lâm sàng và siêu âmđề tài: “Đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch Doppler màu. Giải phẫu thừng tinh được môtinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh” nhằm tả theo số lượng tĩnh mạch tinh thắt được, sốmục tiêu sau: lượng động mạch và bạch mạch bảo tồn được 1. Mô tả giải phẫu các mạch máu của thừng trên mỗi thừng tinh và liên quan giữa độngtinh đoạn bẹn bìu dưới kính vi phẫu . và tĩnh mạch tinh. Các tĩnh mạch tinh có kích 2. Đánh giá kết quả vi phẫu thắt tĩnh mạch thước lớn hơn 5 mm được xếp vào nhóm cótinh điều trị bệnh giãn tĩnh mạch tinh. kich thước lớn. Tĩnh mạch tinh có kích thước từ 2-5 mm được xếp vào nhóm kích thước trungII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP bình. Những tĩnh mạch tinh có kích thước nhỏ1. Đối tượng hơn 2mm được xếp vào nhóm có kích thước Những bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh đến nhỏ. Bệnh nhân được hẹn tái khám phẫu thuậtkhám và điều ...