Đánh giá kết quả xa phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ 2003-2008

Hiện nay, phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo cho những khớp háng đã mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng do những bệnh lý khác nhau ngày càng trở nên phổ biến. Tại Việt Nam, hàng năm có hàng ngàn bệnh nhân được thay khớp háng, theo nhiều nghiên cứu trong nước, kết quả điều trị phẫu thuật thay khớp háng rất khả quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả xa phẫu thuật thay khớp háng toàn phần không xi măng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ 2003-2008 TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2013 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XA PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN KHÔNG XI MĂNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 TỪ 2003-2008 Lưu Hồng Hải, Lê Hồng Hải, TÓM TẮT Nguyễn Quốc Dũng, Töø thaùng 4/2003 ñeán thaùng 9/2008, taïi Beänh vieän Trung öông Quaân ñoäi 108 ñaõ phaãu Phùng Văn Tuấn, thuaät thay khôùp haùng nhaân taïo toaøn phaàn khoâng xi maêng cho 138 beänh nhaân vôùi 146 Nguyễn Anh Tuấn khôùp. Nam: 107, nöõ: 31. Tuoåi trung bình luùc phaãu thuaät 54,2 (töø 19 tuoåi ñeán 77 tuoåi). Theo doõi ñöôïc 115 beänh nhaân, vôùi 119 khôùp. Thôøi gian theo doõi töø 5 ñeán 10 naêm, Bệnh viện TW Quân trung bình laø 8 naêm 4 thaùng. đội 108 Keát quaû phaân loaïi theo thang ñieåm cuûa Harris. Coù 41/119 khôùp (34,5%) ñaït keát quaû raát toát, 45/119 khôùp (37,8%) ñaït keát quaû toát, 14/119 khôùp (11,7%) keát quaû khaù, 10/119 khôùp (8,4%) trung bình vaø 9/119 khôùp (7,6%) xaáu. Caùc bieán chöùng ñaõ gaëp bao goàm: 2 tröôøng hôïp nhieãm truøng, 2 tröôøng hôïp gaõy xöông ñuøi vaø 9 tröôøng hôïp loûng khôùp. Maëc duø phaãu thuaät thay khôùp haùng toaøn phaàn khoâng xi maêng mang laïi keát quaû ban ñaàu toát cho beänh nhaân, tuy nhieân khi theo doõi keát quaû xa cho thaáy coù tyû leä nhaát ñònh ñau, giaûm chöùc naêng vaän ñoäng, loûng khôùp, nhieám khuaån, caàn ñieàu trò phaãu thuaät boå sung vaø caàn tieáp tuïc theo doõi trong thôøi gian daøi hôn. Töø khoùa: keát quaû xa, thay khôùp haùng toaøn phaàn khoâng xi maêng. THE LONGTERM RESULTS OF CEMENTLESS TOTAL HIP ARTHROPLASTY IN THE 108 CENTRAL MILITARY HOSPITAL FROM 2003 TO 2008 Luu Hong Hai, Le Hong Hai, SUMMERY Nguyen Quoc Dung, 138 patients with 146 hips were treated with cementless total hip arthroplasty from April Phung Van Tuan, 2003 to September 2008 in the Traumatology and Orthopeadics Institute, 108 Central Nguyen Anh Tuan Military Hospital. Males: 107 cases, females: 31 cases. Average age 54,2 (from 19 to 77 years old). Results follow-up times from 5 to 10 years (average 8 years and 4 months). The results were evaluated according to the Harris hip score. Excelent result is 41/119 (34,5%), good 45/119 (37,8%), moderate 14/119 (11,7%), fair 10/119 (8,4%) and poor 9/119 (7,6%). The complications composed: there were 2 infections, fracture of the femur were 2 patients, loosening of the femoral component were 3 patients. Although early results of cementless total hip arthroplasty may be satisfactory, we have demonstrated that in the long term there was a incidence of pain, low functional outcome score, loosening components, infections. Revisions are required and it needs further follow-up in a more longer time. Key words: long-term results, cementless total hip arthroplasty. Phản biện khoa học: TS. Lưu Hồng Hải44I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo cho những khớp háng đã mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng donhững bệnh lý khác nhau ngày càng trở nên phổ biến. Tại Việt Nam, hàng năm có hàng ngàn bệnh nhân được thay khớpháng, theo nhiều nghiên cứu trong nước, kết quả điều trị phẫu thuật thay khớp háng rất khả quan. Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, phẫu thuật thay khớp háng được bắt đầu vào năm 1991. Tuy nhiên, phẫuthuật thay khớp háng toàn phần không xi măng chỉ bắt đầu được thực hiện từ đầu những năm 2000, cho đến nay, sau 10năm, qua thời gian theo dõi tương đối dài, chúng tôi thấy rằng cần thiết phải tổng kết, đánh giá kết quả xa của kỹ thuậttrên, đồng thời rút ra một số bài học kinh nghiệm về chỉ định, kỹ thuật, cách xử lý những tai biến, biến chứng…. Vớimục đích như vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả xa phẫu thuật thay khớp nhân tạo toàn phầnkhông xi măng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2003-2008”II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 138 trường hợp, 107 bệnh nhân nam và 31 bệnh nhân nữ, có độ tuổi trung bình là 54,2 (từ 19 đến 77). Có 8trường hợp thay khớp cả 2 bên, tổng số khớp đã thay là 146 khớp. Thời gian theo dõi ngắn nhất là 5 năm, lâu nhất là 10năm, trung bình là 8 năm và 4 tháng. 2. Phương pháp nghiên cứu: 2.1. Chọn chỉ định phẫu thuật Chỉ định phẫu thuật cho các bệnh lý khớp háng do chấn thương hoặc không do chấn thương, các bệnh lý trên dù đãđược điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa cơ bản nhưng không hiệu quả, dẫn đến triệu chứng đau và hạn chế thậm chí chỉmất chức năng vận động khớp háng. Cụ thể chẩn đoán lâm sàng được phân bố theo bảng sau: Bảng 1: Nguyên nhân phẫu thuật thay khớp (n=146) Nguyeân nhaân Soá khôùp/ Soá BN Tyû leä % Ñoä IV 23 Hoaïi töû voâ khuaån ...