ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN.

ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN.

Mô tả cơ bản về tài liệu:

Phẩu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị rất nhiều bệnh lý tiết niệu, đề tài nhằm mục tiêu ; xác định tiêu chuẩn chọn bệnh, đánh giá hiệu quả của phương pháp. bệnh nhân có sỏi thận được xác định trên KUB và IVP, bể thận ngoài xoang gây bế tắc trên sỏi.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:

ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 4 * 2008  Nghiên cứu Y học ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC   LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN.  Phạm Văn Bàng*, Vũ Hồng Thịnh**  TÓM TẮT  Mục tiêu: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị rất nhiều bệnh lý Tiết niệu. Chúng tôi thực hiện đề tài  này nhằm mục tiêu: Xác định tiêu chuẩn chọn bệnh, đánh gía hiệu quả của phương pháp  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu tiến cứu. BN có sỏi bể thận được xác  định trên KUB và IVP. Bể thận ngoài xoang gây bế tắc trên sỏi.  Kết quả: Từ tháng 3/2007 đến tháng 5/2007 chúng tôi đã thực hiện 39 TH lấy sỏi bể thận ngoài xoang qua  phẫu thuật nội soi sau phúc mạc. Tuổi trung bình là 44,85 ± 14,54. Tỉ lệ nam/nữ là 4/5. Triệu chứng lâm sàng  nổi bật nhất là đau một bên hông lưng (97,1%). Có 25TH sỏi bể thận phải (64,1%) và 14 TH sỏi bể thận trái  (35,9%). Chụp niệu đồ đường tĩnh mạch: Thận ứ nước độ 1: 25TH (64,1%), độ 2: 10TH (25,6%) và độ 3: 4TH  (10,3%). Sử dụng 3 trocars 29TH (74,4%) và 4 trocars 10TH (25,6%). Thời gian phẫu thuật: 116,54 ± 39,89  phút. Tất cả 39 TH đều đặt nòng niệu quản‐thận. Hậu phẫu: dịch dẩn lưu 13,95 ± 34,92 ml (nhiều nhất 200ml  và ít nhất 5ml).Rút ống dẩn lưu 4,08 ±1,83 ngày. Tai biến và biến chứng: 3 TH tràn khí dưới da, 1 TH tụ dịch  quanh thận. Thời gian điều trị 6,24 ± 1,97 ngày (ít nhất 3 ngày và nhiều nhất 9 ngày).   Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc là phương pháp chọn lực để điều trị sỏi bể thận duy nhất và bể  thận ở ngoài xoang. Tỉ lệ thành công 97% là kết quả đáng khích lệ. Biến chứng và tai biến không đáng kể.  SUMMARY  TO ASSESS THE LAPAROSCOPIC RETROPERITONEAL   FOR THE EXTRA RENAL PELVIS STONE.  Pham Van Bang, Vu Hong Thinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2008: 193 ‐ 196  Objective: To define the standard of patients. To evaluate the results of this method.  Material  and  Methods:  This  is  a  prospective  study  at  Medical  University  Center  from  March  2007  to  May 2008 for the patients who had the extra‐renal pelvis stone.  Results: There were 39 cases from March 2007 to May 2008 with a mean age of 44,85 ± 14,54, male/female:  4/5  ratio.  Lumbar  pain  was  the  most  frequency  of  patients  (97,1%).  There  were  25  cases  of  the  right  kidney  (64,1%) and 14 cases of the left kidney (35,9%). On IVP, there were 25 cases (64,1%) for hydronephrosis degree  1, 10 cases (25,6%) for hydronephrosis degree 2 and 4 cases for hydronephrosis degree 3. Mean operation time  was 116, 54 ± 39,81 minutes. All of the patients were put the stent into the ureter. Mean of the drainage was  13,95 ± 34,92. There were 3 cases of emphysema into the skin and 1 case of urinoma around the kidney. Mean  post‐op stay was 6,24 ± 1,97 days.  Conclusion:  Laparoscopic  retroperitoneal  for  the  extra‐  renal  pelvis  stone  could  be  safe  procedure  with  efficacy rate.  ĐẶT VẤN ĐỀ:  những  phương  pháp  điều  trị  có  hiệu  quả  cho  bệnh nhân.  Sỏi bể thận thường gây ra bế tắc đường tiểu  Từ những năm đầu thập niên 80 của thế kỷ  trên  sỏi,  ảnh  hưởng  rất  nhiều  trên  chức  năng  20, nhiều phương pháp mới như tán sỏi ngoài cơ  thận.Vì  thế  các  nhà  Tiết  niệu  cố  gắng  tìm  ra  *BV Đa khoa Tiền giang.  **BV ĐHYD Tp HCM.  Chuyên Đề Ngoại Chuyên Ngành – Ngoại Niệu   193 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 4 * 2008 thể, lấy sỏi qua da, tán sỏi bể thận ngược dòng  tôi có 25 TH sỏi bể thận phải (64,1%) và 14 TH  đang trên đà phát triển trong điều trị sỏi bể thận.  sỏi bể thận trái (35,9%).  Gần đây, phương pháp phẫu thuật nội soi  Kích thưốc sỏi trung bình là 27,15mm.  sau  phúc  mạc  lấy  sỏi  bể  thận  cũng  được  báo  Siêu âm trước phẫu thuật cho thấy thận ứ  cáo  lần  đầu  (Gaur,  1992)(3).  Chúng  tôi  cũng  nước tất cả 39 TH.  thực hiện phương pháp này cho 39 trường hợp  Ứ nước thận Số trường hợp Tỉ lệ nhằm mục tiêu: Xác định tiêu chuẩn chọn bệnh  Độ 1 25 64,1 và  đánh  giá  tỉ  lệ  thành  công  cũng  như  hiệu  Độ 2 10 25,6 quả của phương pháp.  ...