Đánh giá rối loạn nhịp tim (RLNT) trung hạn sau bít thông liên thất (TLT) bằng dụng cụ qua da ở bệnh nhân thông liên thất trên 6 tuổi

Bước đầu đánh giá hiệu quả của phương pháp bít TLT bằng dù qua da, tìm hiểu RLNT sau bí dù và các yếu tố ảnh hưởng. Đóng TLT bằng dụng cụ bít CÔĐM bước đầu cho kết quả đáng khích lệ về hiệu quả mức độ an toàn của nó, làm giảm nguy cơ RLNT đặc biệt là BAV3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá rối loạn nhịp tim (RLNT) trung hạn sau bít thông liên thất (TLT) bằng dụng cụ qua da ở bệnh nhân thông liên thất trên 6 tuổiy NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGĐánh giá rối loạn nhịp tim (RLNT) trung hạn saubít thông liên thất (TLT) bằng dụng cụ qua da ởbệnh nhân thông liên thất trên 6 tuổi. Nguyễn Lân Hiếu, Vũ Thị Trang và cộng sự Trường Đại Học Y Hà NộiTóm tắt Đặt vấn đề: Mục tiêu: Bước đầu đánh giá hiệu quả của TLT là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhấtphương pháp bít TLT bằng dù qua da, tìm hiểu sau dị tật bẩm sinh ở van ĐMC, chiếm khoảngRLNT sau bí dù và các yếu tố ảnh hưởng. 25% các bệnh tim bẩm sinh. TLT lỗ nhỏ rất Phương pháp và kết quả: Tiến hành hồi hay gặp, thường dung nạp rất tốt, và có khảcứu, tiến cứu theo dõi dọc trên 26 bệnh nhân năng tự đóng cao. Tỷ lệ tự đóng lại của các(11 nam và 15 nữ) sau bít thành công TLT bằng trường hợp TLT lỗ nhỏ ở trẻ em lên tới 75%.dụng cụ qua da, trong đó có 2(7,7%) TLT phần Ngược lại TLT lỗ lớn nếu không được phátcơ, và 24(92,3%) TLT phần màng. 4 bệnh nhân hiện và điều trị kịp thời sẽ tiến triển thành(15,4%) được sử dụng dụng cụ Coil Pfm và 22 TALĐMP với các mức độ khác nhau, gây ảnhbệnh nhân (84,5%) sử dụng dụng cụ bít CÔĐM. hưởng đến chất lượng cuộc sống. Điều trịThời gian theo dõi 6 tháng. Các biến chứng: tử TLT tốt nhất là ở giai đoạn chưa có TALĐMPvong 0 trường hợp, tan máu không cần truyền bằng cách đóng lại lỗ TLT để lập lại tuần hoànmáu 1 trường hợp, tắc mạch và Osler 1 trường bình thường cho cơ thể bằng 2 phương pháp:hợp. RLNT nhận thấy ở 4 trường hợp (15,4%) Phẫu thuật với tuần hoàn ngoài cơ thể và bít1 BAV3, tất cả đều tự hồi phục và không cần đặt lỗ TLT qua da. Phương pháp bít TLT qua damáy tạo nhịp. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng lần đầu tiên được Lock và cộng sự thực hiệnđến RLNT nhân thấy kích thước dụng cụ quá so năm 1988. Phương pháp này có nhiều tiến bộvới quy định là một yếu tố ảnh hưởng. về kỹ thuật cũng như dụng cụ can thiệp, nó Kết luận: Đóng TLT bằng dụng cụ bít dần thay thế phương pháp mổ mở kinh điểnCÔĐM bước đầu cho kết quả đáng khích lệ về vì những ưu điểm nổi bật: Tỷ lệ bít được lỗhiệu quả mức độ an toàn của nó, làm giảm nguy thông tương đương, tỷ lệ biến chứng thấp hơncơ RLNT đặc biệt là BAV3. tuy nhiên cần phải và nhẹ hơn, số ngày nằm viện ngắn hơn, đảmmở rộng nghiên cứu để khẳng định lợi ích của bảo thẩm mỹ do tránh được sẹo mổ. Tuy nhiênviệc sử dụng dụng cụ này. phương pháp bít TLT qua da bằng các loại34 TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 64.2013 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG xdụng cụ kinh điển đang được thực hiện trên Nghiên cứu được thực hiện theo phươngthế giới vẫn còn tồn tại hai vấn đề lớn là chi pháp hồi cứu và tiến cứu, theo dõi dọc. Tất cảphí điều trị cao và biến chứng BAV3 sau can các bệnh nhân ≥ 6 tuổi đáp ứng các tiêu chuẩnthiệp. Tham vọng tìm ra một loại dụng cụ mới trên được lấy vào nghiên cứu theo trình tự thờivừa có tính tương hợp về mặt sinh học với cơ gian, không phân biệt các thông số về địa dư,thể người bệnh, vừa có khả năng bít hiệu quả giới...Tất cả các bệnh nhân đều được khám lâmlỗ TLT, giảm thiểu được nguy cơ rối loạn nhịp sàng đầy đủ, làm điện tâm đồ, X quang, siêu âmtim, vừa hạ được chi phí điều trị hiện là hướng tim trước can thiệp, sau can thiệp được theo dõinghiên cứu đang được quan tâm nhất.Viện bằng siêu âm tim, ĐTĐ vào tháng thứ 1, 3, 6,Tim mạch Việt Nam là một trong những trung holter ĐTĐ được làm ở bất kì thời điểm nào khitâm can thiệp tim mạch đầu tiên trên thế giới bệnh nhân có nghi ngờ rối loạn nhịp tim (lâmsử dụng dụng cụ đóng CÔĐM qua da để bít sàng, ĐTĐ) và được làm định kì cho bệnh nhânTLT, với mong muốn góp phần giải quyết hai vào tháng thứ 6vấn đề trên. Kỹ thuật này mới được áp dụng 3. Thu thập số liệu:lần đầu tiên trong khoảng thời gian chưa lâu, Số liệu được lấy trực tiếp tại khoa C4, C6hiện tại chưa có đề tài nào trong nước nghiên Viện Tim mạch Việt Nam, đơn vị tim mạch cancứu về tính khả thi, độ an toàn, cũng như theo thiệp Bệnh viện Tim Hà Nội, kho lưu trữ Việndõi kết quả ngắn hạn và trung hạn của phương Tim mạch Việt Nam và Bệnh viện Tim Hà Nội,pháp này, đồng thời so sánh với việc sử dụng và trong quá trình bệnh nhân đến theo dõi. Cáccác dụng cụ kinh điển.Vì vậy chúng tôi tiến dữ liệu được thu thập bao gồm: tuổi, giới, chiềuhành nghiên cứu này với 2 mục tiêu: đánh giá cao, cân nặng, số ngày nằm viện điều trị, triệuhiệu quả và mức độ an toàn của phương pháp; chứng cơ năng, th ...