Đánh giá sớm kết quả điều trị bệnh viêm tắc động mạch mạn tính hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giải phẫu

Bài viết đánh giá sớm kết quả điều trị bệnh viêm tắc động mạch mạn tính hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giải phẫu (6-12 tháng sau phẫu thuật). Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá sớm kết quả điều trị bệnh viêm tắc động mạch mạn tính hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giải phẫu PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 1 - THÁNG 06 / 2012 ĐÁ H GIÁ SỚM K T QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆ H VIÊM TẮC ĐỘNG MẠCH MẠ TÍ H HAI CHI D ỚI BẰNG CẦU NỐI GOÀI GIẢI PHẪU Lê Quang Thứu * TÓM TẮT and popliteal – calf artery bypass surgery in 6.25%. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ During 6-12 postoperative months following up, the01/2009 đến 12/2011 nghiên cứu tiến cứu tại khoa rate of graft failed was 18.75%. Complications ofngoại Lồng Ngực – Tim Mạch BV TW Huế đã có 64 postoperative included hemorrhage in 12.5%, woundbệnh nhân vào viện điều trị bệnh viêm tắc động infection in 12.5% and severe complication wasmạch mạn tinh 2 chi dưới bằng cầu nối ngoài giải amputation after bypass surgery in 6.25%.phẫu, trong đó có 52 nam, 12 nữ với độ tuổi từ 32 Conclusion: Most of the patients come tođến 91 tuổi. hospital was men at stage IV (ulcer, necrosis). So, Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả 6-12 the indication of bypass surgery was still limit.tháng sau phẫu thuật làm cầu nối ngoài giải phẫu. However, result of early bypass surgery has shown a Kết quả: Đa số các bệnh nhân khi nhập viện đều good effect relatively.trong tình trạng nặng nề của bệnh, chủ yếu là giaiđoạn III, IV theo phân độ của Leriche-Fonrtaine, với I. ĐẶT VẤ ĐỀgiai đoạn IV chiếm 87,5%. Tất cả các bệnh nhân Bệnh viêm tắc động mạch mạn tính hai chi dướinhập viện đều được làm siêu âm Doppler động mạch thường là do hậu quả hẹp dần dần các động mạch tướivà chụp động mạch chân bị viêm tắc, kết quả tắc máu đến hai chi (chậu, đùi, khoeo, các động mạchnghẽn chủ yếu ở động mạch đùi nông (81,25%). Sau cẳng chân). Bệnh thường gặp ở nam giới, có thểđó, chúng tôi chỉ định làm cầu nối ngoài giải phẫu, không có triệu chứng và phát hiện duy nhất là mấtcao nhất là cầu nối đùi – khoeo (62,5%), cầu nối đùi mạch ngoại biên, hay có biểu hiện lâm sàng (dị cảm– chày sau (25%), tiếp đến là cầu nối đùi chày trước chi, đi lặc cách hồi, loạn dưỡng...) và thường xuất hiệnvà khoeo – mác (6,25%). sau 60 tuổi [9], chính vì vậy việc chẩn đoán viêm tắc Theo dõi 6-12 tháng sau khi làm cầu nối ngoài động mạch mạn tính hai chi dưới tương đối dễ dànggiải phẫu, chúng tôi nhận thấy tỷ lệ cầu nối thông tốt do các triệu chứng đặc hiệu của bệnh.lên đến 81,25%, tắc cầu nối 18,75%. Biến chứng sau Trong những năm gần đây, nhờ sự phát triển củamổ: chảy máu sau mổ 12,5%, nhiễm trùng vết mổ các kỹ thuật thăm dò hình ảnh, chức năng (đặc biệt là12,5%, và biến chứng cắt cụt đoạn chi sau phẫu thuật siêu âm Doppler, chụp động mạch, CT 64 lát cắt),làm cầu nối 6,25%. song song với sự tiến bộ trong kỹ thuật – trang thiết bị mổ, sự nâng cao trình độ tay nghề của các bác sĩ phẫu Abstract thuật đặc biệt trong lĩnh vực tim mạch – lồng ngực, tại Subjects and methods: From 01/2009 to Bệnh Viện Trung Ương Huế đã tiến hành chẩn đoán12/2011, prospective study at Department of và điều trị phẫu thuật cho các trường hợp VTĐMMTThoracic and Cardiovascular Surgery of Hue Centre hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giải phẫu.hospital, we have performed 64 patients in 52 malesand 12 females from 32 to 91 ages, who were treated MỤC TIÊ GHIÊ CỨUchronic occlusive arterial disease of lower extremity Đánh giá sớm kết quả điều trị bệnh VTĐMMTby bypass. hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giải phẫu (6-12 Objectives: Evaluate of early results in 6-12 tháng sau phẫu thuật)months postoperatively. Results: Majority of patients suffered from pains II. ĐỐI T Ợ G VÀ PH G PHÁP GHIÊ CỨUat rest or ischemic ulcers and necrosis, the stage of Chúng tôi ghi nhận số liệu các bệnh nhân nhập việndisease was stage IV (87.5%) according to Leriche – điều trị tại khoa Ngoại Tim Mạch – Lồng Ngực BVFontaine. All patients underwent Echo Doppler and Trung Ương Huế và được chẩn đoán, điều trị phẫuangiography the leg which was obstructed and the thuật VTĐMMT hai chi dưới bằng cầu nối ngoài giảimajor obstructive result in superficial femoral artery phẫu từ tháng 01/2009 đến 12/2011. Tổng số 64in 81.25%. And then we defined to do bypass bệnh nhân, được ghi lại thông tin cá nhân, thời điểmsurgery in which highest rate is femoral – popliteal nhập viện, dấu hiệu lâm sàng, kết quả cận lâm sàng,artery bypass (62.5%), femoral – posterial tibial artery phương pháp điều trị ngoại khoa, và ghi nhận kết quảbypass surgery in 25%, femoral – anterial tibial artery 6-12 tháng sau phẫu thuật. * ng ạ h u30 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 1 - THÁNG 06 / 2012III. K T QUẢ Bảng 1: Giới Giới N % Nam 52 82,25 Nữ 12 18,75 Tổng 64 100 Bảng 2: Phân độ theo Leriche – Fonrtaine Phân độ N % ...