Đánh giá tác dụng của vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn lên nồng độ LH và testosterone trong huyết thanh sau phẫu thuật ở nam giới vô sinh

Nghiên cứu được thực hiện trên 148 nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch tinh (TMT) và 65 nam giới khoẻ mạnh, sinh sản bình thường không giãn TMT để đánh giá vai trò của vi phẫu thắt TMT giãn lên nồng độ LH và testosterone trong huyết thanh sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, nồng độ testosterone ở phân nhóm testosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l) tăng từ 9,4 ± 1,6 nmol/l lên 12,9 ± 5,1 nmol/l với p < 0,005.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng của vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh giãn lên nồng độ LH và testosterone trong huyết thanh sau phẫu thuật ở nam giới vô sinhTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH GIÃN LÊN NỒNG ĐỘ LH VÀ TESTOSTERONE TRONG HUYẾT THANH SAU PHẪU THUẬT Ở NAM GIỚI VÔ SINH Nguyễn Hoài Bắc, Hoàng Long, Nguyễn Cao Thắng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu được thực hiện trên 148 nam giới vô sinh có giãn tĩnh mạch tinh (TMT) và 65 nam giới khoẻmạnh, sinh sản bình thường không giãn TMT để đánh giá vai trò của vi phẫu thắt TMT giãn lên nồng độLH và testosterone trong huyết thanh sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, nồng độ testosterone ở phân nhómtestosterone ban đầu thấp (< 12 nmol/l) tăng từ 9,4 ± 1,6 nmol/l lên 12,9 ± 5,1 nmol/l với p < 0,005. Nồng độ nàycao hơn so với nhóm chứng (9,4 ± 2,2 nmol/l) với p < 0,005. Nồng độ testosterone ở phân nhóm testosteroneban đầu bình thường (≥12 nmol/l) giảm từ 19,4 ± 5,3 nmol/l xuống 18,2 ± 5,9 nmol/l sau phẫu thuật, với p <0,05. Nồng độ này không khác biệt so với nhóm chứng (18,1 ± 5,5 nmol/l) với p > 0,05. Tuy nồng độ LH sauphẫu thuật ở phân nhóm LH ban đầu cao (≥ 8,6mU/ml) giảm đi nhiều so với trước phẫu thuật (p < 0,05) nhưngkhông khác biệt so với nhóm chứng. Ở phân nhóm LH ban đầu bình thường (< 8,6 mU/ml), nồng độ LH sauphẫu thuật không thay đổi đáng kể so với trước phẫu thuật và nhóm chứng. Kết quả nghiên cứu này cho thấythắt TMT giãn làm tăng nồng độ testosterone ở cả phân nhóm testosterone ban đầu thấp và làm giảm nồngđộ testosterone ở phân nhóm testosterone ban đầu cao. Nồng độ LH không thay đối đáng kể sau phẫu thuật.Từ khóa: Giãn tĩnh mạch tinh, thắt tĩnh mạch tinh vi phẫu, LH, testosterone và vô sinh nam.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Giãn tĩnh mạch tinh (TMT) là tình trạng của các tế bào Leydig. Nhiều giả thuyết khácgiãn bất thường các đám rối tĩnh mạch hình nhau đã được đưa ra để giải thích cho sự thaydây leo của hệ tĩnh mạch tinh hoàn. Giãn TMT đổi chức năng này. Trong đó, sự gia tăng nhiệtchiếm khoảng 10 - 15% dân số nói chung. Tỉ độ bên trong tinh hoàn và sự gia tăng stresslệ này tăng lên 25 % ở quần thể nam giới vô oxy hóa tế bào trong lòng các ống sinh tinh tạosinh nguyên phát và 81% ở quần thề vô sinh ra nhiều gốc tự do làm ức chế quá trình sảnthứ phát. Giãn TMT được coi là một trong các xuất testosterone là những giả thuyết đượcnguyên nhân gây ảnh hưởng đến chức năng nhiều tác giả thừa nhận [2]. Tuy nhiên, kếtsinh sản của nam giới do rối loạn sản xuất tinh quả từ các nghiên cứu về vai trò của việc thắttrùng và testosterone [1]. giãn TMT lên nồng độ testosterone trong huyết Các nghiên cứu trên động vật thực nghiệm thanh sau phẫu thuật vẫn chưa thống nhất.cho thấy giãn TMT làm suy giảm chức năng Tại Việt Nam, một số ít các nghiên cứu trước đây cũng nhận thấy thắt TMT làm giaTác giả liên hệ: Nguyễn Hoài Bắc, tăng nồng độ testosterone sau phẫu thuật. TuyBệnh viện Đại học Y Hà Nội nhiên, những nghiên cứu này mới chỉ là nhữngEmail: nguyenhoaibac@hmu.edu.vn nghiên cứu hồi cứu với cỡ mẫu nhỏ. Cho đếnNgày nhận: 05/03/2019 nay, vẫn chưa có nghiên cứu chuyên sâu nàoNgày được chấp nhận: 31/03/2019 đánh giá tác dụng của vi phâu thắt TMT lên sự TCNCYH 119 (3) - 2019 49TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCthay đổi nồng độ trung bình của các hormone nước thuộc diện quản lý sức khoẻ định kỳ cósinh dục ở những nam giới vô sinh. vợ đang mang bầu tự nhiên và không giãn Vì vậy, nghiên cứu này được tiến hành TMT, tuy nhiên chỉ có 65 người đáp ứng đượcnhằm mục tiêu: các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được đưa Đánh giá tác dụng của vi phẫu thắt giãn nhóm chứng.tĩnh mạch tinh lên nồng độ LH và testosterone 2.3. Quy trình nghiên cứuhuyết thanh sau phẫu thuật ở những bệnh Bệnh nhân nhóm bệnh và nhóm chứngnhân vô sinh. được khám lâm sàng và làm đầy đủ cácII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP xét nghiệm thường quy. Xét nghiệm LH và testosterone trong huyết thanh được thực hiện1. Đối tượng trong khoảng 8 - 11 giờ sáng khoa xét nghiệm Các bệ ...