Đánh giá tác dụng giảm đau sớm sau phẫu thuật nội soi đứt dây chằng chéo trước khớp gối bằng phương pháp điện châm

Nghiên cứu được tiến hành trên 60 bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước, phương pháp thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị, có nhóm chứng, chia 2 nhóm: nhóm điện châm và nhóm dùng Kerola 30mg.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tác dụng giảm đau sớm sau phẫu thuật nội soi đứt dây chằng chéo trước khớp gối bằng phương pháp điện châm TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU SỚM SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM Cao Thị Huyền Trang, Bùi Tiến Hưng Trường Đại học Y Hà Nội Đau sau phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước là bệnh lý thường gặp trong chấn thương khớp gối. Chúng tôi đã tiến hành đề tài này với mong muốn kết hợp hai nền Y học cổ truyền, Y học hiện đại trong điều trị đưa ra phương pháp giảm đau hiệu quả và an toàn mà chưa có nghiên cứu nào trước đây thực hiện. Nghiên cứu được tiến hành trên 60 bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước, phương pháp thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị, có nhóm chứng, chia 2 nhóm: nhóm điện châm và nhóm dùng Kerola 30mg. Kết quả cho thấy phương pháp điện châm là phương pháp an toàn và có tác dụng giảm đau thông qua cải thiện điểm VAS từ 6,63 ± 0,72 xuống 4,07 ± 1,82, hiệu quả điều trị loại tốt chiếm 70%, tuy nhiên tác dụng này kém hơn so với Kerola. Từ khóa: giảm đau, điện châm, dây chằng chéo trước, Kerola 30mg I. ĐẶT VẤN ĐỀ trước thuộc phạm vi nỉu chứng. Nguyên nhân Đau sau phẫu thuật tái tạo dây chằng do sang thương làm cho khí huyết không chéo trước là triệu chứng hay gặp, cần được thông, kinh lạc bế tắc [5]. Châm cứu là một can thiệp kịp thời. Theo thống kê tại Hoa Kỳ, phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, hàng năm trung bình có khoảng 250.000 có cơ chế điều chỉnh hoạt động của hệ kinh người bị tổn thương dây chằng chéo trước, lạc [6; 7; 8]. Từ trước đến nay đã có nhiều trong đó có gần 100.000 người được điều trị công trình nghiên cứu về tác dụng giảm đau phẫu thuật [1]. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu sau phẫu thuật của điện châm và nhận thấy có tới 38% số ca chấn thương khớp gối có hiệu quả điều trị rõ rệt [9]. Với mong muốn đứt dây chằng chéo trước [2]. Từ một cuộc kết hợp nền y học cổ truyền và y học hiện đại, điều tra quốc gia về đau sau phẫu thuật ở Hoa đồng thời trước đây chưa có công trình nào Kỳ, khoảng 80% bệnh nhân phải trải qua cơn nghiên cứu, do đó nghiên cứu được tiến hành đau cấp tính sau phẫu thuật [3]. Ngày nay y với mục tiêu: học hiện đại thường sử dụng các thuốc giảm đau, chống viêm, chống phù nề với ưu thế tác dụng nhanh mạnh kéo dài nhưng lại nhiều tác 1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau sớm của điện châm ở bệnh nhân đứt dây chằng chéo trước khớp gối sau phẫu thuật nội soi. dụng phụ, khi dùng cần phải theo dõi chặt chẽ [4]. Theo y học cổ truyền, đứt dây chằng chéo 2. Theo dõi một số tác dụng không mong muốn trên lâm sàng. Địa chỉ liên hệ: Cao Thị Huyền Trang – Khoa Y học cổ truyền – Trường Đại học Y Hà Nội Email: huyentrang87.hmu@gmail.com Ngày nhận: 28/7/2016 Ngày được chấp thuận: 08/10/2016 96 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Chất liệu nghiên cứu Điện châm: công thức huyệt: Lương khâu, TCNCYH 103 (5) - 2016 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Huyết hải, Dương lăng tuyền, Túc tam lý, chia thành 2 nhóm, mỗi nhóm 30 bệnh nhân Huyền chung, Âm lăng tuyền. Kim châm cứu theo phương pháp chọn mẫu ghép cặp tương Đông Á 0.25 x 25 mm. Máy điện châm KWD - đồng về mức độ đau. Cả 2 nhóm được sử TN 09 - T 06 của Công ty Trách nhiệm hữu hạn dụng thuốc nền, tại thời điểm xuất hiện cơn thương mại và sản xuất thiết bị y tế Hà Nội. đau (VAS ≥ 5) ngay ngày đầu sau phẫu thuật, Thuốc nhóm chứng: Kerola (ketorolac - nhóm nghiên cứu tiến hành điện châm 1 lần NSAIDs, thuộc nhóm ức chế COX - 1) 30mg/ (30 phút), đồng thời nhóm chứng tiến hành ml, hộp 10 ống 1 ml. Thuốc nền (dùng cho cả tiêm bắp sâu Kerola 30mg, theo dõi và đánh 2 nhóm): Avepzol 1g x 3 ống (tiêm tĩnh mạch) giá kết quả sau 4 giờ. (Hàn Quốc). Alpha chymotrypsin 25mg x 4 - Phương pháp điện châm: châm tả các viên (uống) (sản xuất tại Công ty Dược và huyệt, sử dụng tần số tả (5 - 10 Hz), cường độ Trang thiết bị Y tế Bình Định (BIDIPHAR). từ 0 - 150 microAmpe, tăng dần theo ngưỡng chịu đựng của bệnh nhân. Khi bệnh nhân xuất 2. Đối tượng hiện cơn đau dữ dội (VAS ≥ 5) tiến hành điện 60 bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Chấn châm đối với nhóm nghiên cứu và tiêm bắp thương chỉnh hình - Bệnh viện Xanh Pôn sau Kerola với nhóm chứng. Thời gian tiến hành phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước. theo dõi hiệu quả giảm đau sau 4 giờ trong * Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Theo y học hiện đại: không phân biệt giới, nghề nghiệp, nguyên nhân gây tổn thương, có độ tuổi từ 18 - 50. - Theo y học cổ truyền: nỉu chứng thể khí trệ huyết ứ. Bệnh nhân tình nguyện tham gia. * Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân - Theo y học hiện đại: bệnh nhân đa chấn thương: mạch máu, thần kinh, gãy xương, đụng dập phần mềm. Khớp gối xơ dính. Bệnh lý mạn tính, viêm nhiễm cấp tính. - Theo y học cổ truyền: bệnh nhân được chẩn đoán thuộc thể thấp nhiệt, nhiệt độc. - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu, bỏ điều trị ≥ 1 ngày. 3. Phương pháp ngày đầu điều trị. Đánh giá kết quả đ ...