Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo tại Bệnh viện Bình dân

Bài viết trình bày việc đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo. Phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo là phẫu thuật an toàn, thời gian mổ ngắn, thời gian nằm viện ngắn, tỉ lệ thành công cao và thời gian hồi phục nhanh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo tại Bệnh viện Bình dân Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG PHÚC MẠC SỬA CHỮA RÒ BÀNG QUANG ÂM ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Lê Nguyễn Minh Hoàng*, Phạm Hữu Đoàn*, Đinh Quốc Đạt* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu với 12 trường hợp được phẫu thuật nội trong phúc soi sửa chữa rò bàng quang âm đạo từ tháng 9/2018 đến tháng 3/2019. Lỗ rò bàng quang âm đạo được cắt lọc và khâu lại 2 lớp bàng quang và âm đạo riêng biệt. Kết quả nghiên cứu: Không có trường hợp nào chuyển mổ mở. Phẫu thuật được tiến hành từ 12 – 24 tuần (15,4 ± 4,7 tuần) sau tổn thương gây rò. Tất cả lỗ rò đều nằm phía trên tam giác bàng quang. Kích thước lỗ rò từ trung bình 1,1 ± 0,8 cm (0,5 – 2 cm). Thời gian phẫu thuật 135 ± 26,5 phút (110 – 195 phút). Lượng máu mất trung bình 82,6 ± 15,3 ml (50 – 110 ml). Thời gian nằm viện trung bình 4,4 ngày (3 – 7 ngày). Trong mẫu nghiên cứu, không có biến chứng nghiêm trọng, có 2 bệnh nhân nhiễm khuẩn đường tiết niệu hậu phẫu. Thời gian theo dõi dao động từ 2 – 8 tháng (trung bình 5,2 tháng), không có bệnh nhân có triệu chứng tái phát. Kết luận: Phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo là phẫu thuật an toàn, thời gian mổ ngắn, thời gian nằm viện ngắn, tỉ lệ thành công cao và thời gian hồi phục nhanh. Từ khóa: phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa chữa rò bàng quang âm đạo ABSTRACT EVALUATING THE SAFETY AND EFFICIENCY OF TRANSPERITONEAL LAPAROSCOPIC VESICOVAGINAL FISTULA REPAIR IN THE BINH DAN HOSPITAL Le Nguyen Minh Hoang, Pham Huu Doan, Dinh Quoc Dat * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 156 - 160 Objectives: Evaluating the safety and efficiency of transperitoneal laparoscopic vesicovaginal fistula repair. Materials and methods: A prospective study with 12 patients who underwent transperitoneal laparoscopic vesicovaginal repair at our department from 9/2018 to 3/2019. Vesicovaginal fistula is removed and stitched bladder and vaginal layer. Result: In all patients, the procedure was successfully completed. Repairs were performed between 12 and 24 weeks (mean 15.4 ± 4.7 weeks) following the injury. All fistulas were at supratrigonal region. Fistula size was 1.1 ± 0.8 cm (0.5 – 2 cm). Mean operative time was 135 ± 26.5 min (range 110–210), and estimated blood loss was 82.6 ± 15.3 ml (50–110 ml). Average hospital stay was 4.4 days. Apart from these, no major complications were seen. In the postoperative period, two patients had urinary tract infection. Follow-up time ranged from 2 to 8 months (mean 5.2 months). During the followup, no patient had recurrence or voiding symptoms. Conclusions: Transperitoneal laparoscopic vesicovaginal fistula repair can be performed safely with short operative time, short stay in hospital, good success rate and quick convalescence. Keywords: transperitoneal laparoscopic vesicovaginal repair *Khoa Niệu Nữ - Niệu Chức Năng, bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS. Đinh Quốc Đạt ĐT: 0987850491 Email: ydsmedecin91@gmail.com 156 Chuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐẶTVẤNĐỀ Tiêu chuẩn chọn mẫu Rò bàng quang âm đạo phổ biến nhất trong Bệnh nhân rò bàng quang âm đạo được điều các bệnh lý rò niệu sinh dục(3,6,16). Ở các nước trị bằng phẫu thuật nội soi trong phúc mạc sửa phát triển, bệnh chủ yếu xảy ra do tổn thương chữa rò bàng quang âm đạo tại khoa Niệu Nữ - thứ phát sau phẫu thuật sản phụ khoa, trong đó Niệu Chức Năng Bệnh viện Bình Dân. phẫu thuật cắt tử cung là nguyên nhân hàng Thời điểm điều trị cách thời điểm tổn thương đầu(5,12). Ở các nước đang phát triển, tình trạng gây rò ≥ 12 tuần. chăm sóc sản khoa kém là nguyên nhân hàng Tiêu chuẩn loại trừ đầu của rò bàng quang âm đạo(6,13). Phẫu thuật BN không đồng ý tham gia nghiên cứu. sửa chữa rò bàng quang âm đạo có thể tiếp cận Các bước tiến hành qua ngã âm đạo, ngã bụng và nội soi. Cách tiếp Các đối tượng nghiên cứu đươc khai thác cận thường phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ bệnh sử chi tiết, khám thực thể, khám vùng phẫu thuật, vị trí và độ ...