Dấu ấn sinh học galectin-3 trong suy tim cấp

Bài viết trình bày việc khảo sát vai trò của nồng độ galectin-3 huyết tương trong tiên lượng tử vong do mọi nguyên nhân 30 ngày suy tim cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dấu ấn sinh học galectin-3 trong suy tim cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học DẤU ẤN SINH HỌC GALECTIN-3 TRONG SUY TIM CẤP Đặng Quang Toàn*, Tạ Thị Thanh Hương**TÓMTẮT Đặt vấn đề: Galectin-3 là một dấu ấn sinh học được đưa vào khuyến cáo của Hội Tim mạch học Hoa Kỳ vàHiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) năm 2017 giúp tiên lượng bệnh nhân suy tim cấp. Tại Việt Nam chưacó công trình nghiên cứu đánh giá vai trò này của galectin-3. Mục tiêu: Khảo sát vai trò của nồng độ galectin-3 huyết tương trong tiên lượng tử vong do mọi nguyênnhân 30 ngày suy tim cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện trên 113 bệnh nhân suytim cấp tại khoa Nội Tim mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 3/2018 đến tháng 7/2018. Xét nghiệm galectin-3được thực hiện bằng phương pháp ARCHITECT trên máy Architect i2000SR tại khoa Sinh hoá – Bệnh viện ChợRẫy. Giá trị galectin-3 bình thường là 9,3 – 25,7 ng/mL. Kết quả: Nồng độ galectin-3 ở bệnh nhân suy tim cấp có trung vị 34,6 (27,35 – 44,1) ng/mL. Diện tích dướiđường cong ROC của galectin-3 trong tiên lượng tử vong do mọi nguyên nhân 30 ngày suy tim cấp là 0,844(KTC 95%: 0,763 – 0,925, p < 0,001). Điểm cắt tốt nhất trong tiên lượng là 37,9 ng/mL có độ nhạy 81,3%, độđặc hiệu 70,4%. Sau khi đã hiệu chỉnh với tuổi, độ lọc cầu thận ước đoán và BNP, galectin-3 > 37,9 ng/mL có OR= 9 (KTC 95%: 3,1 – 25,9; p < 0,001). Kết luận: Galectin-3 có vai trò trong tiên lượng tử vong do mọi nguyên nhân 30 ngày bệnh nhân suy timcấp với diện tích dưới đường cong ROC là 0,844 và điểm cắt tốt nhất là 37,9 ng/mL. Từ khoá: galectin-3, suy tim cấpABSTRACT BIOMARKER GALECTIN-3 IN ACUTE HEART FAILURE Dang Quang Toan, Ta Thi Thanh Huong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Suplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 135-141 Background: Galectin-3 as a biomarker has made its way to the American College of Cardiology andAmerican Heart Association (ACC/AHA) 2017 for prognosing patients with acute heart failure. In Vietnam,there hasn’t been any study assessing this role of galectin-3. Objectives: The aim of this study was to examine the role of plasma galectin-3 concentrations in predicting30-day all-cause mortality in patients with acute heart failure. Methods: The study was designed as a cross – sectional investigation, in which 113 patients with acuteheart failure were admitted to the Department of Cardiology, Cho Ray Hospital from March 2018 to July2018. The plasma galectin-3 measurement was carried out in the Cho Ray Hospital ‘s Department ofBiochemistry by the ARCHITECT galectin-3 method on the Architect i2000SR system. Galectin-3 normalrange was 9.3 – 27.5 ng/mL. Results: The median galectin-3 plasma concentration of patients with acute heart failure was 34.6(27.35 – 44.1) ng/mL. Galectin-3 had an area under the curve ROC of 0.844 (95% CI, 0.763 – 0.925, p <0.001) for predicting outcome with the best cut-off being 37.9 ng/mL (sensitivity: 81.3%, specificity: 70.4%).*Bác sĩ nội trú, Bộ môn Nội tổng quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh**Bộ môn Nội tổng quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Đặng Quang Toàn ĐT: 0919795490 Email: dangqtoan178@gmail.comChuyên Đề Nội Khoa 135Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019After adjustment for age, estimated glomerular filtration rate and BNP, galectin-3 > 37.9 ng/mL has an OR= 9 (95% CI: 3.1 – 25.9, p < 0.001). Conclusions: Galectin-3 had the ability to predict 30-day all-cause mortality with good discriminatorycapacity, AuROC is 0.844, best cut-off is 37.9 ng/mL. Key words: galectin-3, acute heart failureĐẶTVẤNĐỀ Xác định giá trị của nồng độ galectin-3 huyết Suy tim cấp là vấn đề sức khoẻ cộng đồng. tương trong tiên lượng tử vong do mọi nguyênDù cho có những tiến bộ trong điều trị, tỷ lệ tử nhân trong vòng 30 ngày (tính từ ngày xuấtvong và bệnh tật còn cao. Tỷ lệ tử vong 1 năm ở viện) ở bệnh nhân suy tim cấp.bệnh nhân suy tim cấp là 20% trong khi tỷ lệ tái ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUnhập viện trong 30 ngày là 25%(1). Sự ra đời của Thiết kế nghiên cứucác dấu ấn sinh học đã làm thay đổi và giúp ích Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích.trong việc quản lý bệnh nhân suy tim. Các Dân số nghiên cứupeptide bài niệu tuy có giá trị nhưng bản thânmột mình không đủ giúp tiên lượng hay phân Bệnh nhân nhập khoa Nội Tim mạch Bệnhtầng nguy cơ bệnh nhân một cách chính xác viện Chợ Rẫy từ 03/2018 đến 07/2018.nhất. Do đó, các dấu ấn sinh học khác nhau phản Tiêu chuẩn chọn vàoánh quá trình sinh lý bệnh khác nhau trong suy Bệnh nhân ≥ 16 tuổi, nhập viện được chẩntim đang được quan tâm. Trong đó galectin-3, đoán suy tim cấp dựa trên hướng dẫn chẩn đoánmột protein gắn β-galactoside có liên quan đến suy tim cấp của Hội tim Châu Âu 2012(5).quá trình viêm và xơ hóa tim qua các công trình Tiêu chuẩn loại ranghiên cứu trên thế giới đã được chứng minh có Bệnh nhân có ung thư, xơ hóa phổi, xơ gan,vai trò trong tiên lượng bệnh nhân suy tim suy thận mạn giai đoạn cuối, creatinine huyếtcấp(4). Khuyến cáo của Trường môn Tim và Hội thanh ≥ 3 mg/dL, ...