Đau đầu (Phần 3)

Đau đầu (Phần 3)Ðiều trị chứng đau nửa đầu từ vừa đến nặng như thế nào ? Cần dùng thuốc để cắt đứt cơn migraine khi đau đầu mức độ trung bình hay nặng. Các loại thuốc này khác với những thuốc giảm đau thường dùng nêu ở trên. Thay vì làm giảm cơn đau những loại thuốc này có tác dụng chống lại nguyên nhân gây đau đầu, và còn có thể làm co động mạch thái dương. Hai loại thuốc thường dùng là triptan và ergotTriptan là gì ? Triptan có khả năng gắn vào các thụ thể...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đau đầu (Phần 3) Đau đầu (Phần 3) Ðiều trị chứng đau nửa đầu từ vừa đến nặng như thế nào ? Cần dùng thuốc để cắt đứt cơn migraine khi đau đầu mức độ trung bình haynặng. Các loại thuốc này khác với những thuốc giảm đau thường dùng nêu ở trên.Thay vì làm giảm cơn đau những loại thuốc này có tác dụng chống lại nguyên nhângây đau đầu, và còn có thể làm co động mạch thái dương. Hai loại thuốc thường dùnglà triptan và ergot Triptan là gì ? Triptan có khả năng gắn vào các thụ thể của serotonin trên thành mạch và cácsợi thần kinh vì vậy nó làm giảm quá trình viêm cũng như làm co mạch. Ðiều này làmchấm dứt cơn đau đầu. Loại thuốc thuộc nhóm triptan thế hệ đầu tiên là sumatriptan(Imitrex). Ở Mỹ, thuốc này được dùng bằng đường tiêm, uống, hay dùng dạng xịt quamũi. Zolmitriptan (Zomig)và rizatriptan (Maxalt) là hai loại thuốc mới hơn có thểdùng bằng đường uống hay thuốc ngậm tan trong miệng. Naratriptan (Amerge) ,almotriptan (Axert), frovatriptan (Frovalan) thì chỉ dùng để uống mà thôi. Theo nguyên tắc, nhóm thuốc này chỉ được kê đơn khi các loại thuốc giảm đauthông thường không có hiệu quả. Nhưng những nghiên cứu gần đây thì cho rằng có thểdùng triptan ngay từ ban đầu để trị chứng đau nửa đầu này nhất là khi nó làm bệnhnhân suy nhược. Triptan nên dùng trước khi cơn đau đầu xuất hiện hoặc khi cơn đau đang cònnhẹ. Việc dùng thuốc sớm giúp tăng hiệu quả của thuốc, giảm tác dụng phụ, giảmnguy cơ tái phát cơn đau trong vòng 24 giờ sau. Dùng thuốc sớm ,tripan có thể làmmất đi hơn 80% cơn đau trong vòng 2 giờ. Tác dụng phụ của triptan là gì ? Các tác dụng phụ thường gặp của triptan là : đỏ bừng mặt, gây cảm giác ngứada, cảm giác nghẹn cổ, nặng ngực. Ngoài ra, thuốc còn làm bệnh nhân lơ mơ nửa tỉnhnửa mê, choáng váng, mệt mỏi. Tuy nhiên đó chỉ là những tác dụng phụ trong thờigian ngắn, không đáng ngại lắm. Tác dụng phụ nguy hiểm nhất là gây nhồi máu cơ tim và làm bệnh nhân bị độtquỵ khi thuyên tắc mạch máu tim hoặc não. Dù tác dụng điều trị của triptan là làm cocác động mạch vùng đầu, nhưng nó cũng có thể gây co thắt mạch vành vì vậy có thểgây nhồi máu cơ tim, nhất là ở những bệnh nhân có bị xơ vữa động mạch, lòng mạchbị thu hẹp lại do lắng đọng các mảng xơ vữa, hoặc bệnh nhân hay có những cơn cothắt mạch vành gây đau ngực trước đây (còn được gọi là chứng đau ngực biến tháiPrizmetal). Vì vậy triptan không chỉ định cho những bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơtim, đột quỵ, hay bệnh nhân có dấu hệu của bệnh xơ vữa động mạch (dấu hiệu của xơvữa động mạch có thể là đau ngực, dấu hiệu thiếu máu cơ tim thoáng qua hay dấu hiệuđi lặc cách hồi do tình trạng cung cấp máu cho chi dưới không liên tục vì lòng mạch bịhẹp do mảng xơ vữa). Một số bệnh nhân bị xơ vữa động mạch mà không có triệu chứng gì cả, đượcgọi là thể im lặng. Vì vậy, trước khi cho bệnh nhân dùng thuốc cần kiểm tra lại nếubệnh nhân có bất kì dấu hiệu nào thuộc nhóm nguy cơ của bệnh xơ vữa động mạch.Các yếu tố nguy cơ đó là hút thuốc, tiểu đường, cao huyết áp, tăng lipoprotein có tỉtrọng thấp (LDL- một loại lipoprotein có hại vì nó làm tăng luợng cholesterone trongmáu), béo phì, nam giới trên 40 tuổi, phụ nữ mãn kinh, hoặc có người thân trong giađình từng bị nhồi máu cơ tim khi còn trẻ. Những đối tượng nguy cơ này nếu phải dùngthuốc thì ngay lần dùng đầu tiên cần theo dõi điện tim liên tục. Triptan khi dùng có thể tương tác với một số thuốc. Ví dụ khi dùng chung vớicác thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRIs - thuộc nhóm thuốc điều trị trầm cảm),vài báo cáo cho thấy có thể xảy ra hội chứng serotonin. Hội chứng này gồm :nhầmlẫm, hay quên, sốt, rung cơ, tăng huyết áp, tiêu chảy, đổ mồ hôi. Vài loại thuốc trongnhóm này như sumatriptan, zolmitriptan và rizatriptan có thể tương tác với nhómthuốc ức chế men monoamine oxidase. Hay như propanolol có thể làm tăng nồng độrizatriptan trong máu, cimetidine (Tagamet) lại làm tăng nồng độ zolmitriptan. Triptan không nên dùng cho phụ nữ có thai và trẻ nhỏ. Ergot là gì ? Cũng có tác dụng đẩy lùi cơn đau đầu migraine, trong thành phần có chứaergotamine (Ergomar, Wigraine, Cafergot) và dihydroergotamine (Migranal,Tamik,DHE - 45). Ergot cũng có tác dụng làm co mạch nhưng ái lực của thuốc với tim nhiềuhơn triptan, vì vậy tác dụng trên tim của thuốc kéo dài hơn, và việc dùng thuốc khôngan toàn bằng triptan. Ergot cũng gây buồn nôn và nôn nhiều hơn triptan, nó còn gâytăng co cơ trơn tử cung, vì vậy ở phụ nữ có thai nếu dùng thuốc có thể bị sảy thai haysanh non. Midrin là gì ? Cũng là thuốc điều trị đau đầu do căng thẳng và chứng đau nửa đầu migraine,dùng kết hợp với isometheptene (thuốc gây co mạch), acetaminophen (thuốc giảmđau) và dichloralphedazone (thuốc an thần). Nên dùng trước cơn đau để có tác d ...