Đề kháng insulin ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đường

Từ thập niên 80 cho đến nay, đề kháng insulin trở thành mục tiêu trung tâm của nhiều nghiên cứu về tình trạng xơ vữa mạch máu. Trong đó, đáng lưu ý là tình trạng đề kháng insulin ở nhóm bệnh nhân chưa biểu hiện đái tháo đường (ĐTĐ) vẫn tiến triển âm thầm cho đến khi xuất hiện biến cố thì hậu quả nặng nề và không thể đảo ngược. Bài viết trình bày việc khảo sát tình trạng đề kháng insulin ở bệnh nhân không ĐTĐ có nhồi máu cơ tim cấp (NMCT cấp).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề kháng insulin ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đườngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 2 * 2019 ĐỀ KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP KHÔNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Nguyễn Thùy Nhung*, Trần Kim Trang* TÓMTẮT Mở đầu: Từ thập niên 80 cho đến nay, đề kháng insulin trở thành mục tiêu trung tâm của nhiều nghiên cứu về tình trạng xơ vữa mạch máu. Trong đó, đáng lưu ý là tình trạng đề kháng insulin ở nhóm bệnh nhân chưa biểu hiện đái tháo đường (ĐTĐ) vẫn tiến triển âm thầm cho đến khi xuất hiện biến cố thì hậu quả nặng nề và không thể đảo ngược. Mục tiêu: Khảo sát tình trạng đề kháng insulin ở bệnh nhân không ĐTĐ có nhồi máu cơ tim cấp (NMCT cấp). Đối tượng và phương pháp: Quan sát, cắt ngang, mô tả từ tháng 01 – 4/2018 trênbệnh nhân NMCT cấp – không ĐTĐ được chụp mạch vành qua da. Đề kháng insulin được đánh giá thông qua mô hình xác định bằng hằng định nội môi (HOMA – IR). Kết quả: Có tất cả 70 bệnh nhân NMCT cấp không ĐTĐ được đưa vào nghiên cứu và được chia làm 2 nhóm: có và không có đề kháng insulin. Tỷ lệ bệnh nhân đề kháng insulin trong nghiên cứu là 42,9%. Tỷ lệ bệnh nhân thừa cân/béo phì, béo bụng, rối loạn đường huyết đói, tăng insulin máu cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm đề kháng insulin. Không có sự khác biệt về tuổi, giới, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và độ nặng sang thương động mạch vành giữa 2 nhóm có và không có đề kháng insulin. Kết luận: Bệnh nhân NMCT cấp không ĐTĐ có đề kháng insulin với tỷ lệ đáng lưu ý. Khi một BN không ĐTĐ nhưng có các yếu tố nguy cơ như béo phì, béo bụng, rối loạn đường huyết đói thì nên được tầm soát chỉ số HOMA – IR để đánh giá tình trạng đề kháng insulin nhằm có biện pháp phòng ngừa biến cố NMCT cấp xảy ra. Từ khóa: đề kháng insulin, nhồi máu cơ tim cấp, không đái tháo đường, béo phì, thừa cân, béo bụng ABSTRACT INSULIN RESISTANCE IN NONDIABETIC PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION Nguyen Thuy Nhung, Tran Kim Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 64 - 70 Background: Since 1980s, insulin resistance (IR) has become a major concern studied in several atherosclerosis researches. Especially, in nondiabetic patients, insulin resistance can progress silently, causing severe and irreversible consequences. Objectives: To investigate the features of IR in nondiabetic patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods: A cross–sectional descriptive study was conducted in nondiabetic patients with AMI who have undergone a coronary artery angiography in the Department of Cardiovascular Intervention, Cho Ray Hospital during Jan–Apr 2018. IR was evaluated by homeostasis of minimal assessment of insulin resistance (HOMA – IR). Results: Seventy nondiabetic patients with AMI were enrolled, which were divided into two groups: the IR group and the non – IR group. Overall, prevalence of patients who had IR in the study population was 42.9%. IR group showed a statistically significant higher prevalence of overweight/obesity, abdominal obesity, impaired fasting glucose and higher value of insulinconcentrations. No significant differences in age, gender, hypertension,*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Thùy Nhung ĐT: 0933752993 Email: dr.nguyenthuynhung@gmail.com.* Bộ môn Nội, ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh 64 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y họcdyslipidemia and severity of coronary were found between IR group and non – IR group. Conclusion: There was a high prevalence of insulin resistance in nondiabetic patients with AMI.Nondiabetic patients with certain risk factors such as: overweight, addominal obesity, impaired fasting glucoseshould be screened for Insulin resistance using HOMA – IR to prevent AMI. Keywords: insulin resistance, Acute myocardial infarction, nondiabetic, overweight, obesity, abdominal obesityĐẶT VẤN ĐỀ ĐTĐ. Nhồi máu cơ tim cấp (NMCT) cấp là nguyên Cỡ mẫunhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu, với Theo công thức tính tỉ lệ lưu hành của 1tình trạng đề kháng insulin chính là một trong quần thểnhững cơ chế sinh bệnh, âm thầm tiến triển cho N= Z2 1- α/2 P (1 – P)/d2.đến khi xuất hiện bệnh thì thường không thể N: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra để ước lượng tỉ lệ BNđảo ngược. NMCT cấp không ĐTĐ có đề khá ...