Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Chăm sóc, phục hồi chức năng giai đoạn sớm cho bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu não

Nội dung chính của đề tài này gồm: Mô tả các thương tật thứ cấp thường gặp ở người tai biến mạch máu não giai đoạn sớm; lập kế hoạch chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh liệt nửa người do tai biến mạch máu não đoạn sớm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Chăm sóc, phục hồi chức năng giai đoạn sớm cho bệnh nhân liệt nửa người do tai biến mạch máu nãoĐẶT VẤN ĐỀTai biến mạch máu não (còn gọi là Đột quỵ não) đã, đang và sẽ vẫn là vấn đềthời sự cấp thiết của y học nói chung và phục hồi chức năng nói riêng đối với mọiquốc gia, mọi dân tộc trên thế giới. Tai biến mạch máu não có thể xảy ra đối với tấtcả mọi người, không phân biệt nghề nghiệp, giới tính, địa phương, hoàn cảnh kinhtế, xã hội. Tai biến mạch máu não thường xảy ra với những người đang ở trong độtuổi lao động và những người trên 50 tuổi, họ đã có nhiều cống hiến cho gia đình vàcộng đồng, họ cần có sự chăm sóc toàn diện của gia đình và cộng đồng cả về y tế vàxã hội. Tai biến mạch máu não là loại bệnh lý thường gặp, hàng năm ở Trung Quốccó khoảng 370 người, Nhật Bản có từ 340 đến 532 người, Việt Nam có từ 288 đến416 người trong số 100.000 người dân bị tai biến mạch máu não.Tai biến mạch máu não là loại bệnh có thể gây tử vong nhanh, có tỷ lệ tửvong cao, đứng thứ ba sau ung thư và các bệnh Tim mạch. Nếu không tử vong, taibiến mạch máu não đồng thời cũng là loại bệnh để lại nhiều di chứng nặng nề dẫnđến tàn tật nhiều nhất. Trong TBMMN gây ra các thương tật thứ cấp còn khá cao,theo Nguyễn Mạnh Chiến tỷ lệ thương tật thứ cấp nói chung là 39,5%; trong đó loétdo đè ép là 28,1%; nhiễm trùng phổi 13,2%; nhiễm trùng tiết niệu 11,0%; teo cơ16,2%; co rút cơ 7,8% [9].Theo Tổ chức Y tế Thế giới và các nhà khoa học nước ngoài có từ 1/3 đến2/3 người bệnh sống sót sau tai biến mạch máu não để lại di chứng tàn tật vĩnh viễn;17% người bệnh có từ hai loại di chứng trở lên; 71% người bệnh giảm khả năng laođộng; 66% người bệnh không thể trở lại làm việc được vì mất khả năng lao động;62% người bệnh giảm các hoạt động xã hội; 51% người bệnh bị phụ thuộc về tựchăm sóc bản thân; 38% người bệnh giảm khả năng giao tiếp; 11% người bệnh khôngtự đi lại; 24% người bệnh phải ở lâu dài trong các cơ sở điều dưỡng hoặc bệnh viện.Việc phòng ngừa các thương tật thứ cấp như loét do đè ép, nhiễm trùng phổi,nhiễm trùng tiết niệu, co rút cơ, bán trật khớp vai … là rất quan trọng vì những tổnthương thứ phát này có khi còn nguy hiểm hơn bệnh, đầu tiên làm cho người bệnh1không thể phục hồi lại được có khi tàn tật suốt đời. Do đó, đối với công tác điềudưỡng là vô cùng quan trọng, cần phải chăm sóc tốt, phục hồi chức năng (PHCN)ngay từ giai đoạn sớm để phòng ngừa, giảm tỷ lệ thương tật thứ cấp và giảm nhữngdi chứng nặng nề về sau. [9]Khả năng phục hồi của bệnh nhân TBMMN và các thương tật thứ cấp phụthuộc vào việc chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và PHCN. Vì vậy, chúng tôi viếtchuyên đề này với mục tiêu:1.Mô tả các thương tật thứ cấp thường gặp ở người bệnh TBMMNgiai đoạn sớm.2.Lập kế hoạch chăm sóc, PHCN cho người bệnh liệt nửa người doTBMMN giai đoạn sớm.2CHƢƠNG 1TỔNG QUAN1.1. Giải phẫu sinh lý tuần hoàn não1.1.1. Giải phẫu mô tảNão được tưới máu bởi hai hệ thống động mạch: hệ thống mạch cảnh trongvà hệ thống mạch sống – nền.3- Hệ thống mạch cảnh trong:+ Vùng phân bố máu: khoảng 2/3 trước bán cầu đại não.+ Động mạch cảnh trong được tách ra từ động mạch cảnh chung tại mángcảnh, sau khi chui qua nền sọ đi vào trong não và được tách ra thành 4 nhánh tận:động mạch não trước, động mạch não giữa, động mạch mắt và động mạch mạc trước.Mỗi động mạch não chia làm 2 ngành: Loại ngành nông cung cấp máu chovỏ não, ngành sâu đi vào trong não.Có 2 nhánh sâu quan trọng là: Động mạch Heubner (nhánh của động mạchnão trước) và động mạch thể vân ngoài còn gọi là động mạch Charcot (nhánh củađộng mạch não giữa).+ Các nhánh bên khác: Động mạch thần kinh sinh ba, tuyến yên, màng nãovà tai iữa …+ Đặc điểm: Hệ thống nông và sâu độc lập nhau, các nhánh nông có nốithông với nhau, nhưng trong hệ thống sâu các nhánh có cấu trúc chức năng của cácnhánh tận.- Hệ động mạch sống – nền+ Vùng phân bố máu: Thân não, tiểu não, mặt dưới thùy thái dương và thùy chẩm.+ Động mạch phân bổ máu cho thân não gồm 3 nhóm, chúng đi sâu vào thânnão ở các vị trí khác nhau:Các động mạch trung tâm đi vào theo đường giữa.Các động mạch vòng ngắn đi vào theo đường bên trên.Những động mạch vòng dài đi bao quanh mặt bên của thân não và đi sâutheo đường sau bên.+ Phân bổ máu cho tiểu não có 3 động mạch tiểu não trên, động mạch tiểunão trước dưới và động mạch tiểu não sau dưới.+ Thùy chẩm và mặt dưới của thùy thái dương được phân bổ máu bởi độngmạch não sau. Về giải phẫu chức năng, động mạch não sau là động mạch não tận.41.1.2. Giải phẫu bệnh lý- Nhánh sâu dễ vỡ, vì là động mạch tận nên khi xảy ra các rối loạn về huyếtáp thì phải chỗng đỡ một mình, hơn nữa giữa hai hệ thống tưới máu khác nhau ở nơiranh giới của hai động mạch khi có chênh lệch huyết áp cũng dễ bị vỡ mạch.- Nhánh nông thường chống đỡ tốt hơn với tình trạng huyết áp quá cao vì hệthống vi mạch lớn lên có thể san sẻ bớt đi. Nhưng vì nhánh nông vốn lớn nên dễ bịviêm và ...