Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Kết quả phục hồi vận động bằng phương pháp điện châm kết hợp với xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân liệt nửa người do tai biến xuất huyết não tại Viện Y học cổ truyền Quân đội

Đề tài gồm có những nội dung chính sau: Đánh giá kết quả hồi phục chức năng vận động bằng phương pháp điện châm kết hợp với xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân liệt nửa người do tai biến xuất huyết não tại Viện Y học cổ truyền Quân đội; mô tả một số yếu tố liên quan đến kết quả phục hồi chức năng vận động ở bệnh nhân liệt nửa người do tai biến xuất huyết não tại Viện Y học cổ truyền Quân đội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Kết quả phục hồi vận động bằng phương pháp điện châm kết hợp với xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân liệt nửa người do tai biến xuất huyết não tại Viện Y học cổ truyền Quân độiĐẶT VẤN ĐỀTai biến mạch máu não (TBMMN) là loại bệnh thường gặp và có thể xảy ra ởtất cả mọi người, không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, do nhiều nguyên nhân khácnhau, có thể gây tử vong nhanh với tỷ lệ cao. Đồng thời, đây cũng là loại bệnh để lạinhiều di chứng nặng nề, đặc biệt là những di chứng về vận động, dẫn đến tàn tật làgánh nặng cho người bệnh, gia đình và cộng đồng [5], [10].Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh là 794/100.000 dân. Năm 1993, Hội Tim mạch HoaKỳ đã đề cập đến việc chăm sóc bệnh nhân TBMMN khẩn cấp như một phần trong hồisức cơ bản và hồi sức cấp cứu. Ở Châu Phi và Châu Á, tỷ lệ TBMMN ở các nước vàkhu vực đang phát triển tương đương với Châu Âu, Châu Mỹ. Bệnh có xu hướng giatăng hàng năm ở các nước Thái Lan, Trung Quốc, Đài Loan [13].Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh đang tăng nhanh với mức độ đáng lo ngại. TheoNguyễn Văn Thông và cộng sự, qua điều tra tại một số địa phương ở miền Nam chothấy tỷ lệ bệnh tương đương với các nước trên thế giới [13].Những năm gần đây, với phương châm kết hợp y học hiện đại (YHHĐ) và yhọc cổ truyền (YHCT), cùng với các tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và phục hồi chứcnăng nhiều bệnh nhân TBMMN đã được cấp cứu và phục hồi chức năng kịp thời,tránh được nhiều di chứng làm ảnh hưởng tới khả năng lao động và sinh hoạt của họ[7], [11], [13], [16].Trong công tác điều trị và chăm sóc phục hồi chức năng vận động sớm cho cácbệnh nhân bị TBMMN người điều dưỡng đóng góp vai trò rất quan trọng.Trong nhiều năm qua Viện Y học cổ truyền Quân đội đã điều trị PHCN vậnđộng cho nhiều bệnh nhân bị tai biến xuất huyết não bằng phương pháp điện châm kếthợp với xoa bóp bấm huyệt, xong chưa có công trình nghiên cứu cụ thể về kết quảchăm sóc của người điều dưỡng đối với những bệnh nhân này, vì vậy chúng tôi tiếnhành nghiên cứu đề tài này với hai mục tiêu sau:1. Đánh giá kết quả hồi phục chức năng vận động bằng phương pháp điện châmkết hợp với xoa bóp bấm huyệt trên bệnh nhân liệt nửa người do tai biến xuất huyếtnão tại Viện Y học cổ truyền Quân đội.2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến kết quả phục hồi chức năng vận động ở bệnhnhân liệt nửa người do tai biến xuất huyết não tại Viện Y học cổ truyền Quân đội.1CHƢƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU – SINH LÝ TUẦN HOÀN NÃO1.1.1. Đặc điểm cấu tạo của tuần hoàn nãoTuần hoàn não do 4 động mạch lớn đảm bảo. Đó là 2 động mạch cảnh trong và 2động mạch đốt sống thân nền (phải và trái). Cả 4 động mạch đều phân bố cho não vìkhông có nhánh bên nào lớn cả [2],[9].Hình 1.1: Sơ đồ hệ thống tuần hoàn não [1]2Thang Long University Library1.1.2. Đặc điểm tưới máu hệ thống mạch máu não- Động mạch cảnh trong xuất phát từ động mạch cảnh gốc tại xoang cảnh, đithẳng lên hộp sọ, tưới máu cho 2/3 trước của bán cầu đại não và chia làm 4 ngành tận.Mỗi động mạch cảnh trong có 2 ngành tận [2] là:+ Động mạch não trước: tưới máu cho mặt trong của bán cầu, mặt dưới và mặtngoài thuỳ trán.+ Động mạch não giữa: tưới máu cho mặt ngoài bán cầu, nhánh sâu tưới máu chocác nhân xám trung ương, bao trong và đồi thị, trong đó có động mạch Charcot dễ vỡdo tăng huyết áp hoặc xơ vữa động mạch.- Hệ thống động mạch đốt sống thân nền: cung cấp máu cho 1/3 sau của báncầu đại não, tiểu não và thân não. Hai động mạch não sau là hai nhánh tận cùng củađộng mạch đốt sống thân nền, tưới máu cho mặt dưới của thuỳ thái dương và mặt giữathuỳ chẩm.- Đa giác Willis: là hệ thống nối độc đáo, duy nhất trong cơ thể, nó nối các độngmạch lớn với nhau ở não, các động mạch cảnh trong được nối với động mạch đốt sốngthân nền bằng các động mạch thông sau và động mạch mạc mạch trước [9].+ Động mạch thông sau: tạo sự nối thông của vòng mạch đa giác Willis, là nơi cótúi phình động mạch, khi vỡ túi phình này gây liệt dây thần kinh VII một bên hoặc đaunửa đầu, liệt mặt.+ Động mạch mạc mạch trước: chạy vào các mạch để tạo thành đám rối màngmạch bên, giữa, trên.1.1.3. Điều hoà lưu lượng máu nãoLưu lượng máu lên não luôn ổn định, rất ít thay đổi ngay cả lúc nghỉ ngơi cũngnhư khi lao động nặng. Có được sự ổn định này là nhờ các cơ chế điều hoà bằng thểdịch và thần kinh [9].- Nồng độ C02 hay H+: bình thường phân áp C02 ở máu não xấp xỉ 40 mmHg.Khi nồng độ C02 tăng lên trong máu não, các mạch sẽ giãn ra, tăng lưu lượng máunão.- Nồng độ oxy: bình thường phân áp oxy ở máu não khoảng 35mmHg. Khi phânáp oxy giảm trong máu não sẽ gây giãn mạch. Nếu phân áp oxy giảm xuống tới30mmHg, đặc biệt giảm xuống tới 20mmHg thì hoạt động chức năng của não bị rốiloạn trầm trọng.3- Hiệu ứng Bayliss: nếu tim đưa máu lên não nhiều thì các mạch máu não co lại,làm máu lên não ít hơn, nếu tim đưa máu lên não ít thì các mạch não giãn ra, làm máulên não nhiều hơn. Đây là phản xạ thần kinh điều hoà vận mạc ...