Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Viêm phổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy

Đề tài "Viêm phổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy" được thực hiện với những mục tiêu chính sau: Mô tả đặc điểm người bệnh viêm phổi thở máy, trình bày các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đề tài tốt nghiệp cử nhân Điều dưỡng hệ VHVL: Viêm phổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máyĐẶT VẤN ĐỀMáy th vphng thứ th ng h nh n t o l một trong những biệnph p điều trị giữ v i trvớiqu n tr ng trong h i sứ h h p. R t qu n tr ng đốibệnh nh n h ng th t th đBN thn ph ing n m t i Khoa C p ứu hom y thùng với việ r đ ih nh th m ym y th đ sống v t n t iKho H i sứ t h.Cthế hệ m y th th ng minh giúpng h n. Tuy nhi n nhiều biến hứnghi u biết vềh ho việ thth x y r với bệnhnhân (BN) trong qu tr nh th m y n lu n lu n song h nh v bắt buộ ngthuốh ng đphép bỏ qu đ l vi m phổi li n qu n đến th m y.Vi m phổi li n qu n tới th m yn g i l vi m phổi th m y (VPTM) lmột nhi m huẩn bệnh viện mắ ph i thKhoa C p ứu H i sứ t hng g p nh tBN đđiều trị t i.Tỷ lệ mắ vi m phổi th m y ho ng 8-20%sứ v 27%i th yt tBN t i ho h iBN th m y. Tỉ lệ tử vong o vi m phổi th m y th y đổi từ 24 tới50% và có th l n tới 76% [9].Căn nguy n vi huẩn g y vi m phổi th m y r t đđh ng thuốaeruginosa vibaumanii đPhổinhhủng vi huẩnStreptococcus Aureus kháng methicillin, Pseudomonashuẩn Gr mh ng thuố g y hm tiết Betl t m se phổ rộng Acinetobacterhăn trong điều trị v tỉ lệ tử vongth bị l y nhi m theo nhiều đng: đl y nhi m l n ận ẫn đến vi m nhu m phổi vđ ng th m y nguyng,vi m phổi th m y thng m u hoo [5].b h huyết; từ ổẫn đến vi m phổi. Khi ngng g p lo h t ph ii bệnhh t ị hvvi huẩn v o phổi.Đ ngăn ngừ VPTM, h ng th thiếu đđiềuỡng nh : n m đ usóc BN tr nh đquy hăm shử trùngo 300-450 rử t y thng việhăm srăng miệng hút đ m đúng quy tr nh v đ m b o vỡng ph i thnghuẩn vệ sinhống nội h qu n hoh qu n theo đúng quy tr nh ỹ thuật đ h n hế VPTM tr nh1ing quy tr ớ v s u hi hămy đ y b i h i thứ ăn qu nhiều điềutr ng thiết bị hỗ tr h h p hăm sủ ngống mbiến hứng htrong quá trình ngi bệnh th m y. Với những l‎ o nh tr n huy n đề “Viêmýphổi thở máy và các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy” nh m mụtiêu sau:1. Mô tả đặc điểm người bệnh viêm phổi thở máy.2. Trình bày các biện pháp chăm sóc dự phòng viêm phổi thở máy.2Thang Long University LibraryNỘI DUNG1. VIÊM PHỔI THỞ MÁY.1.1.Định nghĩa về viêm phổi thở máy.Vi m phổi th m y (VPTM) l vi m phổi xu t hiện s u 48 giqu ống nội h qu n (NKQ) hoống mhứng vi m phổi tr ớ đ . C h i h nh thứph t sớm vh qu n (MKQ) mBN th m yh ngb ngh i ph t vi m phổi th m y đ lh ih i ph t muộn [9].1.1.1. Viêm phổi thở máy khởi phát sớm:VPTM x y r trong v ng 4 ng y đ u th m y thm với h ng sinh ti n lng tốt. Vi huẩn thng g p vi huẩnn nh yng g p: Hemophilus influenza,Streptococus pneumonia, Mycobacter catarrhalis…1.1.2. Viêm phổi thở máy khởi phát muộn:VPTM x y r s u 4 ng y th m y thh ng thuố đ p ứng điều trị ém ti n lng o nhi mng x u. Chủng vi huẩn thPseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp vi huẩn đhuẩn đ1.2.hủng vi huẩnng g p:ng ruột gr m m vih ng thuố …Cơ chế bệnh sinh.B nh thngvi huẩn vẫn hu trú t i đvi m phổi. Khi th m y thtng h h p trên mà không gây ranh n x m nhập v o nhu m phổi v g y rVPTM. Đ hi u rõ v n đề n y tr ớ hết húng t t m hi uhế b o vệ ủ đngh h p.1.2.1. Các hệ thống bảo vệ của đường hô hấpB nh thtrùng nh :ng đng h h p ngo inhiềuhế b o vệ phổi hỏi s nhi mu trú gi i phẫu (th nh qu n th nh m n…)lớp l ng nh yni m mđh t nh y h phế qu nng h h p hệ thống mi n ị h qu trung gi n tế b ov mi n ị h ị h th ph n x ho. Khi hệ thống b o vệ phổi ho t động hiệu qu thtnh n x m nhập sẽ bị lo i trừ. Bảo vệ không đặc hiệu3+ Hệ thống nhung m o vị h nh y: Ở BN h ng th m y lớp ị h nh y ùng vớinhung m o ủ hệ h h p b o vệ h phế qu n b nghi h t v o. Chứ năng n y th y đổih th nh lti u th nhỏnhững BN đ ng h n m đ ng th m y m hệthống l m ẩm h th v o h ng đ m b o sẽ t o điều iện thuận l i ho vi huẩnx m nhập v o hệ h h p.+ Đ i thb o phế n ng: B nh thng đ i thb o phế n ng hiếm tới 90%th nh ph n tế b o xu t hiện trong ị h rử phế n ng. Khivi huẩn b mlớpbi u m đng h h pđ i thNgo i rđ i thn th m gi v o qu tr nh b o vệ hống vi huẩn đhiệu b ngh m ng th ng tin h ng nguy n tớib ob o sẽ iệt huẩn nh qu tr nh thb o.tế b o lympho T đ sinh rh t hống l i s x m nhập ủ vi huẩn. Bảo vệ đặc hiệu:+ Mi n ị h ị h th : Ch h p sinh rni m mthđIgA. Ctế b o lympho n mIgA n y hống l i sng h h p. S trung hhiện nhIgA n y. Cđến từ hệ tu n ho n hoếtủ đngnh vi huẩn tr n bề m t ủđộ tố enzym ủ vi huẩn ũng đIgG đtừới lớp ni m mt m th y trong ị h b i tiết phế qu n hotế b o lymphophổi th m gi v o qu tr nh b ovệ t i hỗ nh ho t động gắn v o vi huẩn v ho t hđ i th+ Mi n ị h tế b o: Chủ yếu l lympho T sinh rb ophế n ng.lympho ineho t hđ i thb o l m tăng h năng thb ovth nđ i thb o ũng th m gi v o ho t động điều htiệt h ...