Điều trị can thiệp nội mạch các tổn thương mạch trong chấn thương tạng đặc

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của phương pháp can thiệp nội mạch các tổn thương động mạch trong chấn thương bụng. Đối tượng và phương pháp: 37 bệnh nhân (BN) chấn thương bụng được chụp mạch và can thiệp mạch tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2008 đến năm 2012, trong đó có 25 trường hợp chấn thương gan, 10 trường hợp chấn thương thận và 2 trường hợp chấn thương lách.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị can thiệp nội mạch các tổn thương mạch trong chấn thương tạng đặc ÐIỀU TRỊ CAN THIỆP NỘI MẠCH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÁC TỔN THƯƠNG MẠCH TRONG CHẤN THƯƠNG TẠNG ĐẶC Scientific research Interventional endoluminal treatment for vascular lesion of solid organ post traumatism Nguyễn Mậu Định*, Nguyễn Duy Huề*, Dư Đức Thiện*, Lê Thanh Dũng*, Vũ Hoài Linh* summary Pupose: Estimation the efficacy ofembolization in abdomen injury. Material and method: 37 injury patients were underwent angiography and emboli zation in Viet Duc hospital from 2008 to 2012 with 25 cases hepatic trauma, 10 renal trauma, 2 splenic trauma. Result: All of patients undergone embolization hadn’t extravasation in angiography (100%), no on going hemorrhage required laparotomy. Conclusion: Embolization in abdomen trauma is an efficacy therapeutic method should be widely applied in clinical application.* Khoa CĐHA, Bệnh việnViệt Đức.ÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 10 - 12 / 2012 381NGHIÊN CỨU KHOA HỌCI. MỞ ĐẦU Tiêu chuẩn lựa chọn BN chấn thương gan, lách, thận được chụp CLVT Chấn thương tạng đặc là một tổn thương hay gặp có dấu hiệu thoát thuốc cản quang thì động mạch, tổntrong chấn thương bụng kín, trong đó chấn thương thương giả phình hoặc thông động tĩnh mạch trên hìnhlách hay gặp nhất, nguyên nhân gây tử vong trongchấn thương tạng đặc là do chảy máu từ các tạng bị ảnh CLVT. Các tổn thương gan, lách, thận được phântổn thương, do vậy việc chẩn đoán các biến chứng độ tổn thương theo phân loại của Hội phẫu thuật chấnmạch máu trong chấn thương tạng đặc rất quan trọng thương Hoa Kỳ - AAST 1994.vì là một biến chứng nặng có thể dẫn đến tử vong nếu Về chấn thương gan, lách, thận có chỉ định điều trịkhông được xử trí kịp thời. Trước đây điều trị chấn bảo tồn không mổ dựa vào các tiêu chuẩn: tình trạngthương tạng đặc chủ yếu là phẫu thuật, ngày nay có huyết động ổn định từ đầu hoặc sau hồi sức ban đầuthể điều trị bảo tồn trong nhiều trường hợp. Với sự tiến (đáp ứng nhanh với bù dịch, máu). Loại trừ tổn thươngbộ của chẩn đoán hình ảnh đặc biệt là CLVT đa dãy tạng trong ổ bụng khác phải mổ (tạng rỗng...).việc chẩn đoán các biến chứng mạch máu trở nên dễ Phương tiện nghiên cứudàng hơn rất nhiều, nó cho phép đánh giá chính xáctổn thương phối hợp. Ngoài ra sự phát triển của các Máy chụp cắt lớp vi tính hai dãy Siemens Emotion,phương pháp hồi sức và của các phương pháp điều trị máy chụp số hóa xóa nền Speed heart (Shimadzu),ít xâm lấn, tỉ lệ thành công của điều trị bảo tồn là rất cao các ống thông 5F (Cobra, Yashiro: Terumo), ống thôngtừ 82% đến 100%. Theo nhiều tác giả can thiệp mạch là 2.7F (progreat: Terumo), vật liệu nút mạch: Gelatin, keomột phương pháp rất hiệu quả trong điều trị tổn thương histoacryl, lipiodol, fibred coil (Boston).động mạch trong chấn thương tạng đặc với tỉ lệ thành Kĩ thuậtcông cao, giảm được tỉ lệ tử vong, giảm được số lượng Gây tê tại chỗ bằng lidocain 2%, luồn ống sondemáu phải truyền. Điều trị can thiệp nội mạch với tổnthương mạch máu trong chấn thương bụng kín được 5F, chụp tổng thể động mạch chủ bụng, sau đó tùy theoáp dụng rộng rãi ở Bệnh viện Việt Đức. tạng tổn thương mà tiến hành chụp chọn lọc từng động mạch. Trong chấn thương gan, lách tiến hành chụp độngII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU mạch thân tạng và mạc treo tràng trên (chụp động mạch ...