Điều trị ngoại khoa ung thư phổi thứ phát: Kinh nghiệm Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu này nhằm tổng kết, đánh giá những kinh nghiệm ban đầu trong chẩn đoán, điều trị ngoại khoa bệnh ung thư phổi thứ phát (u di căn phổi) tại khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị ngoại khoa ung thư phổi thứ phát: Kinh nghiệm Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT: KINH NGHIỆM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Hoàng Bình*, Trần Quyết Tiến*TÓMTẮT Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm tổng kết, đánh giá những kinh nghiệm ban đầu trong chẩn đoán, điều trịngoại khoa bệnh ung thư phổi thứ phát (u di căn phổi) tại khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng & Phương pháp: Hồi cứu các biểu hiện lâm sàng, chỉ định, phương pháp phẫu thuật và kết quảsớm điều trị ngoại khoa ung thư phổi thứ phát tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2014 đến 12/2015. Kết quả: Trong thời gian 2 năm, chúng tôi đã điều trị ngoại khoa cho 15 bệnh nhân. Giới: 11 nam, 4 nữ.Tuổi trung bình là 50,9 (Lớn nhất: 71, nhỏ nhất: 19). Trong đó gồm: 4 ung thư đại trực tràng, 2 ung thư thận, 1ung thư vú, 2 ung thư xương, 6 ung thư gan. Phẫu thuật cắt thùy phổi kèm u: 10 trường hợp, cắt u di căn: 5trường hợp. Không có tử vong chu phẫu cũng như không có biến chứng nào nặng nề được ghi nhận. Tất cả bệnhnhân ra viện tốt. Một bệnh nhân tử vong sau 9 tháng do bệnh ung thư nguyên phát tiến triển. Kết luận: Điều trị ngoại khoa ung thư phổi thứ phát là có chỉ định, kéo dài tiên lượng sống cho bệnh nhân.Kết quả an toàn, không tai biến trầm trọng. Phẫu thuật cắt thùy hay cắt u tùy thuộc vào lâm sàng. X quang ngựclà phương pháp hữu hiệu giúp theo dõi và phát hiện ung thư phổi di căn. Từ khóa: ung thư phổi thứ phátABSTRACTSURGICAL TREATMENT OF PULMONARY METASTASES: EXPERIENCE IN CHO RAY HOSPITAL Nguyen Hoang Binh, Tran Quyet Tien *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 262 - 266 Objective: Evaluate initial experience in diagnosis, following and treatment of pulmonary metastases at ChoRay hospital. Patients and Method: Descriptive and retrosprospective study of 15 patients underwent lobectomy orsegmentectomy in treatment of pulmonary metastases at Cho Ray hospital from Jan 2014 to Dec 2015. Results: Among the 15 patients, 11 (73.33%) were male. The median age was 50.9 years (range 19-71).Primary colorectal cancer (26.67%) and hepatic cancer (40%) were the main site of origin of the metastases.Lobectomy was achieved in 66.67% of patients (10/15). There was no perioperative mortality, no severecomplication. All of patients were discharged safely, one died after 9 months result from primary cancer. Conclusion: Pulmonary resection in treatment of pulmonary metastases is good and safe procedure and isindicated for improving survival prognosis in cancer patients. Chest X – ray is a simple way to follow up anddiscover pulmonary metastases. Key word: pulmonary metastases, secondary lung tumorsĐẶT VẤN ĐỀ căn đến. Ung thư di căn thường là biểu biện của bệnh di căn xa, toàn thân, điều trị đặt ra thường Ung thư phổi thứ phát là những khối u ung là hóa trị, xạ trị hay kết hợp đa mô thức. Tuythư ở phổi do ung thư từ những cơ quan khác di nhiên đối với những trường hợp ung thư di căn*Khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Hoàng Bình ĐT: 0908334789 Email: nguyenhoangbinh06@yahoo.com262 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcđến phổi khu trú, có thể phẫu thuật được thì vấn Đánh giá, ghi nhận các biến chứng như: rungđề phẫu thuật cắt bỏ khối u di căn đến phổi vẫn nhĩ, suy hô hấp, mủ màng phổi, dò khí, rung nhĩđược chỉ định, với điều kiện các ung thư nguyên không đặt máy, viêm phổi không suy hô hấp,phát cũng đã được điều trị triệt để(1, 8). Dù còn nhiễm trùng tiểu, viêm mô tế bào.nhiều tranh cãi quanh vấn đề nên can thiệp Đánh giá, phân tích nguyên nhân tử vong.ngoại khoa hay hóa, xạ trị, nhiều nghiên cứu đã Theo dõi bệnh nhân, tiên lượng sống của bệnhđược tiến hành cho thấy bệnh nhân được phẫu nhân (theo dõi trung hạn – dài hạn).thuật có tiên lượng sống tốt hơn so bệnh nhân KẾT QUẢkhông được phẫu thuật(3, 7). Tại Việt Nam, phẫu thuật ung thư thứ phát 15 bệnh nhân ung thư phổi di căn được phẫuvẫn còn ít, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu thuật cắt thùy phổi hoặc cắt nốt phổi trong thời gian từ 1/2014 – 12/2015 tại khoa Ngoại Lồngnày để tổng kết những kinh nghiệm về chẩn ngực, Bệnh viện ...