Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PART 6

Đặc điểm của ho do UCMC là ho khan, từng cơn, thường vào buổi tối kèm cảm giác ngứa ở cổ họng. Đây là tác dụng không mong muốn thường gặp nhất của UCMC, tần suất thay đổi từ 5-12,3%. Co phế quản cũng là tác dụng không mong muốn thường gặp thứ 2, sau ho. Tần suất co phế quản do UCMC có thể lên tới 5,5%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PART 6 - Ho vaø co pheá quaûn. Ñaëc ñieåm cuûa ho do UCMC laø ho khan, töøng côn, thöôøng vaøo buoåi toái keøm caûmgiaùc ngöùa ôû coå hoïng. Ñaây laø taùc duïng khoâng mong muoán thöôøng gaëp nhaát cuûa UCMC,taàn suaát thay ñoåi töø 5-12,3%. Co pheá quaûn cuõng laø taùc duïng khoâng mong muoán thöôønggaëp thöù 2, sau ho. Taàn suaát co pheá quaûn do UCMC coù theå leân tôùi 5,5%. Ho do UCMC coù theå do taùc duïng cuûa bradykinin, do ñaëc ñieåm di truyeàn. Giaûm lieàuUCMC, thay baèng cheïn thuï theå angiotensin II hoaëc ngöng haún UCMC thay hoaøn toaønbaèng angiotensin II seõ heát ho sau vaøi tuaàn leã. - Dò öùng kieåu phuø maïch vaø soác phaûn veä. Raát hieám 0,1-0,2% nhöng coù theå xaûy ra,caàn ngöng thuoác vaø ñieàu trò tích cöïc. - Roái loaïn vò giaùc: thöôøng ít haäu quaû vaø khoâng caàn ngöøng UCMC; tuy nhieân coùtheå laøm suy giaûm dinh döôõng. - Giaûm baïch caàu: chæ xaûy ra ôû b/n suy thaän söû duïng UCMC; ñaëc bieät thöôøng gaëpôû beänh nhaân coù beänh giaûm mieãn dòch hoaëc duøng keøm thuoác giaûm mieãn dòch. - Khoâng ñöôïc söû duïng UCMC treân phuï nöõ coù thai do nguy cô ñoái vôùi thai nhi (töûvong, dò taät thai nhi). 6.5. Cheïn thuï theå angiotensin II (cheïn AGII) Coù ít nhaát 2 thuï theå cuûa angiotensin II (AG II). Thuï theå AT 1 trung gian haàu heát caùchoaït tính cuûa AG II. Caùc thuoác öùc cheá choïn loïc thuï theå AT 1 cuûa AG II ñaõ ñöôïc toånghôïp vaø söû duïng trong ñieàu trò THA. Cho tôùi nay ñaõ coù 6 thuoác cheïn AG II ñaõ ñöôïc söûduïng (baûng 17).260 Baûng 17: Caùc thuoác cheïn thuï theå angiotensin II Thuoác Teân thöông maïi Thôøi gian Chaát DailyLieàu soá laàn duøng/ngaøy baùn huûy chuyeån hoùa löôïng coù hoaït tính Candesartan Atacand (AstraZeneca) 3-11 coù 8-32 1 Eprosartan Teveten (Smith Kline Beecham) 5-7 khoâng 400-800 1-2 Irbesartan Aprovel (Sanofi) 11-15 khoâng 150-300 1 Losartan Cozaar (Merck) 2 (6-9) coù 50-100 1-2 Telmisartan Micardis (Boehringer Ingelheim) 24 khoâng 40-80 1 Valsartan Diovan (Novartis) 9 khoâng 80-320 1 Cheïn thuï theå AGII ñaåy angiotensin II ra khoûi thuï theå AT 1 do ñoù laøm maát taùc duïngcuûa AGII, trong khi noàng ñoä AGII taêng cao trong tuaàn hoaøn. Ngoaøi ñöôøng menchuyeån, angiotensin I coù theå chuyeån thaønh angiotensin II qua ñöôøng men chymase vaøvaøi ñöôøng khaùc ; do ñoù thuoác cheïn thuï theå AG II seõ ngaên chaën angiotensin II hoaøntoaøn hôn UCMC. Lôïi ñieåm cuûa cheïn thuï theå AG II bao goàm : - Ít bò ho so vôùi UCMC - Hieäu quaû trong suy thaän maïn (43), giaûm protein nieäu (44) vaø giaûm töø 20-30%tieán trieån ñeán suy thaän ôû beänh nhaân ÑTÑ tyùp II (45, 46, 47). 6.6 Caùc thuoác öùc cheá calci Ion calci ñoùng vai troø chính trong söï co cô, do ñoù co maïch maùu. Caùc thuoác öùc cheá 261calci ngaên caûn söï di chuyeån ion calci vaøo trong teá baøo qua caùc keânh calci tuøy thuoäcñieän theá vaø keânh calci taùc ñoäng qua thuï theå (keânh kieåu L) ; do ñoù coù taùc duïng daõnmaïch. Caùc thuoác öùc cheá calci ñöôïc chia ra 2 nhoùm chính : - Nhoùm dihydropyridine : bao goàm caùc thuoác duøng thöôøng duøng nhö nifeùdipine,nicardipine, isradipine, amlodipine, feùlodipine, lacidipine, nitrendipine. - Nhoùm khoâng dihydropyridine bao goàm : + Verapamil (daãn chaát cuûa diphenyl – alkylamine) + Diltiazem (daãn chaát cuûa benzothiazepine) Hieäu quaû treân maïch maùu vaø treân tim cuûa caùc öùc cheá calci ñöôïc toùm taét trong baûng18. Baûng 18 : Hieäu quaû treân maïch maùu vaø treân tim cuûa caùc öùc cheá calci Hieäu quaû laâm saøng ECG ECG trongtim Öùc cheá calci Co taâm thaát Daõn Taàn soá PR QRS QT AH HV maïch xoang Veapamil      Dilt ...