Điều trị phẫu thuật gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt với khung định vị phía trước cải biên

Đánh giá hiệu quả của cây định vị phía trước cải biên trong xác định lỗ chốt đinh đầu xa trên thực nghiệm. Đánh giá kết quả lâm sàng của điều trị phẫu thuật gãy thân xương chày bằng ĐNT CC với khung ngắm cải biên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị phẫu thuật gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt với khung định vị phía trước cải biênY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY THÂN XƯƠNG CHÀY BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT VỚI KHUNG ĐỊNH VỊ PHÍA TRƯỚC CẢI BIÊN Trương Văn Linh*, Đỗ Phước Hùng**, Phạm Quang Vinh**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Có nhiều phương pháp điều trị gãy thân xương chày khác nhau. Hiện nay nhiều tác giả trongnước đang sử dụng phương pháp đóng đinh nội tuỷ cẳng chân (ĐNT CC) với khung ngắm có cây định vị phíatrước, nhưng tùy theo kinh nghiệm, trang thiết bị mà tỉ lệ trật vít chốt xa và kết quả điều trị rất khác nhau.Khung ngắm với cây định vị cải biên nhằm khắc phục nhược điểm của cây định vị thông thường, giảm tỉ lệ trậtvít chốt xa, hạn chế sử dụng C - Arm giảm thiểu nhiễm tia X cho bệnh nhân và nhân viên y tế. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của cây định vị phía trước cải biên trong xác định lỗ chốt đinh đầu xa trênthực nghiệm. Đánh giá kết quả lâm sàng của điều trị phẫu thuật gãy thân xương chày bằng ĐNT CC với khungngắm cải biên. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 30 mẫu cẳng chân của xác ướp formol tại Bộ môn giải phẫuĐại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Tiến hành đóng đinh nội tủy xương chày bằng 2 loại khung định vị (thôngthường và cải biên). Ghi nhận tỉ lệ trật vít chốt xa, nhận xét di lệch của đinh nội tủy. Nghiên cứu trên 58 bệnhnhân gãy kín mới điều trị bảo tồn thất bại và gãy hở độ I, độ II, IIIA thân xương chày đã được điều trị bằngphương pháp đóng ĐNT CC với khung ngắm cải biên tại Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận từ 9/2015 đến 9/2017.Đánh giá kết quả bắt vít chốt xa, sự phục hồi giải phẫu, liền xương, sự phục hồi chức năng và các biến chứng. Kết quả: Với khung định vị cải biên không có trường hợp nào trật vít đầu xa trên thực nghiệm và lâm sàng.Bệnh nhân được theo dõi ít nhất 06 tháng sau phẫu thuật và được đánh giá theo thang điểm Ekeland. Kết quả đạtđược trên 58 ca: tốt và rất tốt 53 (91,4%), trung bình 04 (6,9%), kém 01 (1,7%). Kết luận: Sử dụng khung định vị cải tiến trong đóng đinh nội tủy xương chày giúp bắt vít chốt xachính xác. Từ khóa: khung định vị cải biên, gãy thân xương chàyABSTRACT SURGICAL TREATMENT FOR TIBIAL FRACTURES WITH INTERLOCKING NAILS USING MODIFICATED ANTERIOR DISTALLY-BASED TARGETING DEVICE Truong Van Linh, Do Phuoc Hung, Pham Quang Vinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 196-200 Background: Interlocking nail is commonly used in treatment of tibial fracture. Incorrect distal interlockingscrews is still a problem with various ratio. Several distally-based targeting devices are introduced to increase theaccuracy of distal screw position and limit the exposure of radiation. Objectives: Evaluate the accuracy of distal screw hole in the experiment and clinical application, using themodificated anterior distally-based targeting device. Methods and Materials: From 9/2015 to 9/2017, 30 cadaveric legs and 58 patients, including new closedfractures, and opened fracture (type I, II, and IIIA), were involved in the study. We assessed the accuracy of distal * Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận ** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & PHCN, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Trương Văn Linh ĐT: 0918212022 Email: linh134nt@gmail.com 196 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019screw position, anatomical restoration, bone healing, functional recovery, and complications. The final resultswere evaluated by Ekeland Scores. Results: All screws were in good position both in the experiment and clinical presentation. The patients werefollowed up at least 6 months. 53 cases (91.4%) were excellent and good, 4 (6.9%) medium and 1 (1.7%) bad. Conclusion: Using the modificated anterior distally-based targeting device could improve the accuracy ofthe distal screw position and resulted in satisfactory outcome Keywords: modificated anterior distally-based targeting device, tibial fractureĐẶT VẤN ĐỀ quả liền xương, đánh giá kết quả phục hồi chức năng và các biến chứng. Phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt vớiviệc đặt các vít chốt ngang ở 2 đầu gần và xa làm KẾT QUẢcho ổ gãy vững chắc nên được chỉ định điều trị Nghiên cứu thực nghiệmcho các gãy không vững ở thân xương chày. Mặc Vị trí vít chốt đầu xadù có nhiều cải tiến về mẫu và vật liệu chế tạo ...