Điều trị phẫu thuật phình giáp hạt

Phình giáp hạt là bệnh lý tuyến giáp thường gặp và chiếm phần lớn trong các hạt giáp. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật phình giáp hạt Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị phẫu thuật phình giáp hạtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT PHÌNH GIÁP HẠT Tạ Văn Trầm*, Võ Giáp Hùng*TÓM TẮT Mở đầu: Phình giáp hạt là bệnh lý tuyến giáp thường gặp và chiếm phần lớn trong các hạt giáp. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật phình giáp hạt Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca. Kết quả: Nữ chiếm đa số 83,3%. Tuổi trung bình 45,5; Phát hiện đầu tiên đa số bằng khối u vùng cổ 80%.Hạt giáp thường có kích thước 2-4cm và đa hạt; Siêu âm và chọc hút tế bằng kim nhỏ là hai xét nghiệm cần thiếtvà quan trọng giúp chẩn đoán và xử trí hạt giáp. Phẫu thuật cắt trọn thùy và cắt giáp gần trọn được lựa chọnđiều trị phẫu thuật bướu giáp đơn, đa hạt hay hạt giáp ác tính với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được. Phẫu thuậtcắt giáp toàn phần được chọn lựa khi hoàn thiện hai kỹ thuật trên. Kết luận: Phẫu thuật cắt trọn thùy và cắt giáp gần trọn được lựa chọn điều trị phẫu thuật bướu giáp đơn, đahạt hay hạt giáp ác tính với tỉ lệ biến chứng chấp nhận được. Từ khóa: phẫu thuật, phình giáp hạt.ABSTRACT SURGERY TREATMENT FOR NODULE GOITER Ta Van Tram, Vo Giap Hung *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 506 - 511 Background: Nodule goiter is popular thyroid disease and most common appearance in nodule of thyroid. Objective: Evaluate the result of surgery of nodal goiter in Tien Giang General Hospital. Methods: Case series study Results: Female 83.3%. The median age 45.5. The most common hospitalized reason is a prominent mass inthe neck (80%). The tumor size is 2-4cm, and multinodular. Ultrasound and Fine Needle Aspiration are twoimportant and essential test to diagnose and treat nodule goiter. Total lumbectomy and near total thyroidectomyare two elected techniques to treat nodule goiter (mono or multinodular) or malignant thyroid nodule withacceptant complication rates. Total thyroidectomy is a choice in future. Conclusion: Total lumbectomy and near total thyroidectomy are the choice to treat nodule goiter (mono,multinodular or malignant.. Keyword: surgery, nodule goiter.ĐẶT VẤN ĐỀ dõi... Trong đó, PT l| phương ph{p được sử dụng nhiều nhất trong điều trị phình giáp hạt.(8) Phình giáp hạt là bệnh lý tuyến gi{p thường Điều trị hạt giáp bằng PT “bóc nhân giáp” haygặp và chiếm phần lớn trong các hạt giáp. Hạt “cắt phần tuyến giáp mang bướu” dựa trên quangiáp chiếm 4 – 7% người lớn và 0,2 – 1,5% trẻ điểm cho rằng: phần các hạt giáp là lành tính,em(8). Điều trị phình giáp hạt có kết quả đ{p ứng thời gian tái phát (nếu có) kéo d|i, PT đơn giản,khác nhau và vẫn còn nhiều tranh cãi. Các thời gian nằm viện ngắn, có thể gây tê tại chỗphương ph{p điều trị có thể là: phẫu thuật (PT), Nhưng nếu là hạt giáp ác tính thì PT này sẽ gieođiều trị nội tiết, liệu pháp Iod phóng xạ, theo * Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang, Tác giả liên lạc: PGS.TS Tạ Văn Trầm ĐT: 0913 771 779 Email: tavantram@gmail.com506 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – V. ình ân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcrắc tế b|o ung thư, cần phải PT lại, và nếu hạt ĐỐITƢỢNG -P ƢƠN P ÁPN IÊN ỨUgiáp tái phát thì PT lần sau sẽ l|m gia tăng biến Đối tượng nghiên cứuchứng mà chủ yếu là tổn thương thần kinh hồithanh quản và suy tuyến cận giáp. N được chẩn đo{n l| phình gi{p hạt và được PT cắt trọn thùy hay cắt giáp gần trọn tại Theo Hegedus, tỷ lệ ác tính trong phình giáp khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giangđơn thuần là 3 – 5%. Tỷ lệ PT lại cho bệnh nhân từ th{ng 5/2012 đến tháng 8/2012.(BN) phình giáp hạt tái phát chiếm khoảng 10%c{c trường hợp (TH) cắt gi{p v| l|m gia tăng Tiêu chuẩn chọn bệnh:nguy cơ liệt dây thanh và suy tuyến cận giáp Tuổi > 15; Lâm sàng và/hoặc siêu âm tuyếnvĩnh viễn lên 3 đến 10 lần. (8) giáp: có hạt giáp. Có kết quả chọc hút tế bào Ƣu điểm của PT “cắt trọn thùy” v| “cắt giáp bằng kim nhỏ (FNA) chẩn đo{n hạt gi{p trướcgần trọn” trong điều trị hạt giáp là: về mặt ung phẫu thuật. Chức năng tuyến giáp: bình giáp. Cóthư học thì PT n|y đạt bờ mức an toàn và hạn chỉ định PT: Hạt giáp gây cảm giác khó chịu haychế đến mức tối thiểu tình trạng tái phát, về mặt chèn ép vùng cổ. Kích thước hạt giáp to ảnhnội tiết phần còn lại của tuyến giáp vẫn đảm bảo hưởng thẩm mỹ. Nghi ngờ ung thư hay ung thưtiết đủ lượng hormone cho cơ thể hoặc phải tuyến gi{p. N đồng ý tham gia vào nhómthêm liều thyroxin bổ sung, về mặt kỹ thuật thì nghiên cứu.PT n|y x{c định rõ thần kinh quặt ngược thanh Tiêu chuẩn loại trừquản (TKQNTQ) và tuyến cận giáp nên biến Có cắt gi{p trước đ}y; Liệt dây thanh âmchứng tổn thương TKQNTQ v| suy tuyến cận trước mổ.giáp gần bằng không trong tay những phẫu ...