Điều trị thiếu máu chi cấp tính bằng thuốc tiêu sợi huyết động mạch trực tiếp qua ống thông

Bài viết tiến hành đánh giá hiệu quả điều trị thiếu máu chi cấp tính bằng thuốc tiêu sợi huyết động mạch trực tiếp qua ống thông. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị thiếu máu chi cấp tính bằng thuốc tiêu sợi huyết động mạch trực tiếp qua ống thông PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 21 - THÁNG 5/2018 ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CHI CẤP TÍNH BẰNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ĐỘNG MẠCH TRỰC TIẾP QUA ỐNG THÔNG Lâm Văn Nút*, Lê Đức Tín*, Trịnh Vũ Nghĩa*, Đặng Thị Mỹ Hạnh*, Lưu Thị Ánh Tuyết* TÓM TẮT máu ngoại biên, tần xuất khoảng 10-16% và Bệnh nhân được sử dụng thuốc tiêu sợi huyết thường gây hậu quả nghiêm trọng như mất chi(urokinase) trực tiếp qua ống thông điều trị tắc (lên đến 30%) hay tử vong (15%) nếu khôngđộng mạch đùi nông và động mạch khoeo cấp được xử trí kịp thời và hiệu quả.tính, trong đó có 01 trường hợp can thiệp nội Nguyên nhân: Có 2 nguyên nhân chính domạch đặt stent động mạch đùi nông kết hợp. Sau huyết khối tại chỗ hay huyết khối từ nơi khác24 giờ rút ống thông với kết quả chi bệnh nhân đến. Nguyên nhân thứ nhất thường gặp hơn cóấm, vận động cảm giác bình thường, siêu âm thể do xơ vữa mạch máu, tắc cầu nối động mạchDoppler và chụp MSCT ghi nhận động mạch tái chi, tăng đông, chấn thương, viêm mạch máu,thông tốt, không trường hợp nào biến chứng. phình mạch. Nguyên nhân thứ hai có thể do cácĐiều trị bệnh thiếu máu chi cấp tính(ALI) bằng bệnh lý tim mạch và loạn nhịp, trong đó nguyênthuốc tiêu sợi huyết trực tiếp qua ống thông là nhân rung nhĩ là thường gặp nhất, kế đến là bệnhphương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và ít biến van tim hậu thấp và nhồi máu cơ tim có huyếtchứng. khối thất trái [1]. * Từ khóa: Thiếu máu chi cấp tính, thuốc tiêu Ở nước ta hiện nay có hai phương pháp điềusơi huyết. trị đối với thiếu máu cục bộ chi cấp tính là phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch. Trong công trình SUMMARY nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy rằng can TREATMENT WITH ACUTE LIMB thiệp nội mạch kết hợp điều trị thuốc tiêu sợi ISCHEMIA (ALI) BY INTERVENTION huyết động mạch trực tiếp qua ống thông là COMBINATED THROMBOLYSIS DRUGS phương pháp điều trị ít xâm lấn nên hiệu quả và ít DIRECTED IN THE CATHETER biến chứng, đặc biệt vai trò thuốc tiêu sợi huyết Patients were used urokinase drugs directly trong điều trị bệnh lý tắc động mạch chi cấp tínhthrough a catheter for acute femoral and popliteal [2]. Do đó chúng tôi thực hiện công trình nghiênarteries occlusion, combined with stent in one cứu nhằm đánh giá phương pháp điều trị quancase. After a 24-hour removal of the catheter, the trọng này.patient had warm feet, the motion and sensation II. Định nghĩa và phân loại thiếu máu cụcwere recovery, ultrasound and MSCT scan had in bộ chi cấp (ALI - Acute Limb Ischemia) [2]revascularization, none of the complications. ALI là tình trạng giảm tưới máu chi đe dọa sựIntervention combined thrombolysis drug for the vận động và sống còn của chi xảy ra trước 14treatment of Acute Limb Ischemia (ALI) is ngày. Mức độ tổn thương tùy thuộc vào vị trí,safely, effectively and less complications. mức độ tắc nghẽn lòng mạch và có hay không có Key words: Acute Limb Ischemia, tuần hoàn bàng hệ.Thrombolysis drugs. * Khoa Phẫu Mạch máu, BV Chợ Rẫy TPHCM I. ĐẶT VẤN ĐỀ Người chịu trách nhiệm khoa học: TS. Lâm Văn Nút Ngày nhận bài: 01/05/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/05/2018 Thiếu máu chi cấp tính là một biến chứng Phản Biện Khoa học: GS.TS. Bùi Đức Phúmạch máu nặng thường gặp trong can thiệp mạch PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng24 ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CHI CẤP TÍNH BẰNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ĐỘNG MẠCH TRỰC TIẾP … Hiệp hội can thiệp X-quang Châu âu đã đưa ra 3 dấu hiệu giúp phân biệt chi bị đe dọa vớibảng phân loại mức độ nặng của ALI nhằm có chi còn sống là: đau lúc nghỉ, mất cảmchiến lược điều trị hợp lý và kịp thời [2]: giác hay yếu cơ. • Chi còn sống (limb viable): không có tiến • Không hồi phục (irreversible): mất mô triển nặng thêm của thiếu máu cục bộ chi. nặng hay tổn thương thần kinh vĩnh • Đe dọa sự sống còn của chi (threatened): viễn. nếu tưới máu không được phục hồi nhanh. Bảng 1. Phân loại của ALI Dấu hiệu lâm sàng Dấu hiệu Doppler Phân loại ...