Điều trị viêm tuyến vú bằng VABB - Kinh nghiệm tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

Viêm tuyến vú do vi trùng là một bệnh lý phổ biến ở phụ nữ. Điều trị chủ yếu là kháng sinh và chọc hút mủ hay rạch thoát lưu. Những trường hợp viêm tuyến vú bán cấp phải dùng kháng sinh lâu dài không dứt hẳn là một bệnh cảnh lâm sàng gây khó khăn cho thầy thuốc. Sử dụng VABB để điều trị những trường hợp này là một lựa chọn hiệu quả. Bài viết này chia sẻ kinh nghiệm sử dụng VABB để điều trị các trường hợp viêm tuyến vú bán cấp bằng VABB tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị viêm tuyến vú bằng VABB - Kinh nghiệm tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh VÚ ĐIỀU TRỊ VIÊM TUYẾN VÚ BẰNG VABB - KINH NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG1, PHẠM THIÊN HƯƠNG2, PHAN HOÀNG TÚ3, NGUYỄN HOÀNG THÂN3, LÊ HỒNG CÚC4 TÓM TẮT Viêm tuyến vú do vi trùng là một bệnh lý phổ biến ở phụ nữ. Điều trị chủ yếu là kháng sinh và chọc hút mủ hay rạch thoát lưu. Những trường hợp viêm tuyến vú bán cấp phải dùng kháng sinh lâu dài không dứt hẳn là một bệnh cảnh lâm sàng gây khó khăn cho thầy thuốc. Sử dụng VABB để điều trị những trường hợp này là một lựa chọn hiệu quả. Bài báo cáo này chia sẻ kinh nghiệm sử dụng VABB để điều trị các trường hợp viêm tuyến vú bán cấp bằng VABB tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM. ABSTRACT Treatment of mastitis by VABB - experience of Ho Chi Minh City Oncology Hospital Mastitis caused by bacteria is a common disease in women. Treatment are antibiotics and aspiration or drainage. Persistent subacute mastitis treated by prolonged antibiotics is an uncomfortable scenario for patients and physicians. Treatment of this disease by VABB is an efficient option. This article reports the experience of treatment of mastitis by VABB at Ho Chi Minh City Oncology hospital. ĐẶT VẤN ĐỀ khối viêm và thường có mủ len lỏi bên trong. Tình trạng viêm bán cấp này kéo dài trong nhiều Viêm tuyến vú là một bệnh lý khá phổ biến ở tháng và gây cho bệnh nhân rất nhiều lo lắng và khó phụ nữ, nhất là phụ nữ mang thai và cho con bú. chịu. Điều trị viêm bán cấp tuyến vú thường phức Viêm tuyến vú thường do tác nhân là vi trùng tạp, kéo dài, gây mệt mỏi cho cả thầy thuốc lẫn Staphylococcus aureus, đi theo đường máu hay từ người bệnh. Bệnh nhân phải dùng kháng sinh rất ngoài theo ống tuyến vú. Bệnh có thể gặp ở phụ nữ lâu, ổ bán cấp thuyên giảm chậm. Có nhiều trường từ 18 đến 50 tuổi. Biểu hiện lâm sàng là sưng, nóng, hợp sau một thời gian thuyên giảm rõ rệt rồi ổ viêm đỏ, đau khi ở trong giai đoạn cấp. Nếu bệnh không không đáp ứng điều trị nữa. Khi đó thầy thuốc phải được điều trị đúng mức, viêm cấp có thể tiến triển nghĩ đến can thiệp ngoại khoa là mổ cắt đi khối viêm trở thành áp-xe, biểu hiện là tạo thành mủ. Để điều và mủ. Một khó khăn trong cuộc mổ là trong nhiều trị viêm tuyến vú thì cần phải dùng kháng sinh thích trường hợp thì ổ viêm không có giới hạn rõ, phẫu hợp. Khi đã tạo thành áp-xe thì trước kia người ta thuật viên phải chọn lựa là mổ cắt không hết ổ viêm chủ trương điều trị bằng cách rạch thoát lưu. Việc hoặc cắt thừa mô vú bình thường. rạch thoát lưu thường được tiến hành dưới gây mê, phải chăm sóc khá lâu và gây đau đớn cho bệnh VABB (Vacuum assisted breast biopsy-sinh nhân. Gần đây, một chọn lựa khác thường được sử thiết vú có hỗ trợ hút chân không) là kỹ thuật đã phát dụng hơn là dùng kim chọc hút mủ nhiều lần cũng triển từ giữa những năm 1990. Kỹ thuật này được đem lại hiệu quả và ít đau đớn hơn. dùng để sinh thiết các tổn thương vú nghi ung thư hay lành tính. Đối với tổn thương lành tính, VABB Một dạng lâm sàng khác của viêm tuyến vú là còn có thể dùng để điều trị là lấy toàn bộ tổn thương sau giai đoạn cấp tính, tình trạng viêm không tiến mà không để lại sẹo to trên vú. Gần đây, VABB còn triển thành áp xe mà trở thành viêm bán cấp. Khi đó, được sử dụng để lấy đi các tổn thương viêm tuyến các biểu hiện đỏ, đau, sưng, nóng giảm rất nhiều. vú hay áp-xe vú. VABB được thực hiện đầu tiên tại Bệnh nhân đến khám với bệnh cảnh lâm sàng là một Việt Nam từ năm 2017 tại Bệnh viện Ung Bướu khối cứng, đau ít, siêu âm cho thấy một hay nhiều 1 TS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 2 BSCKII. Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 3 Bác sĩ Khoa Ngoại 4 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 4 BSCKII. Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 425 VÚ TP. HCM. Cũng như những nơi khác, VABB được Bảng 1. Kết quả siêu âm dùng để sinh thiết các tổn thương vú và điều trị các Kết quả siêu âm Số ca Tỉ lệ % bướu lành của vú. Bên cạnh đó, VABB còn được sử dụng để xử trí các trường hợp viêm vú, đặc biệt là Bướu sợi tuyến 1 9,1 viêm vú bán cấp kéo dài dai dẳng không thể điều trị ...