Thông tin tài liệu:
Song thai chiếm tỉ lệ khoảng 1% tất cả các cuộc sanh và tỉ lệ này ngày càng tăng lên do sự phát triển của các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản trong điều trị vô sinh. Song thai có thể là dị hợp tử (khoảng 80% trường hợp) hay đồng hợp tử (khoảng 20% trường hợp). Song thai có liên quan đến việc tăng bệnh suất và tử suất chu sinh, chủ yếu là do các yếu tố xảy ra trước chuyển dạ như sanh non, dị tật bẩm sinh, hội chứng truyền máu trong song thai...Chính vì thế việc đỡ sanh song thai là một điều cần được chú ý quan tâm. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đỡ sanh song tại trong chuyển dạ
ÐỠ SANH SONG THAI TRONG CHUYỂN DẠ
ÑÔÕ SANH SONG THAI TRONG CHUYEÅN DAÏ
ThS. BS. Vương Thị Ngọc Lan
Bộ môn Phụ Sản – Đại học Y Dược TPHCM.
GIỚI THIỆU
trong sản khoa. Việc đề ra một kế hoạch xử
Song thai chiếm tỉ lệ khoảng 1% tất cả các
trí song thai trong chuyển dạ cần phải cân
cuộc sanh và tỉ lệ này ngày càng tăng lên
nhắc nhiều yếu tố như ngôi thai, tuổi thai,
do sự phát triển của các kỹ thuật hỗ trợ
ước lượng cân nặng thai, bệnh lý mẹ và
sinh sản trong điều trị vô sinh. Song thai
thai, kinh nghiệm của bác sĩ sản khoa, bác
có thể là dị hợp tử (khoảng 80% trường
sĩ gây mê hồi sức và bác sĩ nhi sơ sinh.
hợp) hay đồng hợp tử (khoảng 20% trường
hợp). Song thai có liên quan đến việc tăng
bệnh suất và tử suất chu sinh, chủ yếu là
do các yếu tố xảy ra trước chuyển dạ như Tài liệu gần đây nhất của Hiệp hội Sản
sanh non, dị tật bẩm sinh, hội chứng truyền Phụ khoa Hoa kỳ (American College of
máu trong song thai và thai chậm tăng Obstetricians and Gynecologists – ACOG)
trưởng trong tử cung. Ngoài ra, các vấn đề về đỡ sanh song thai trong chuyển dạ đã
xảy ra trong chuyển dạ và sanh cũng góp không đưa ra một khuyến cáo nào về cách
phần làm tăng tỉ lệ tử vong chu sinh trong sanh trong song thai, chỉ đề nghị rằng “cách
song thai. sanh trong song thai được quyết định dựa
vào ngôi thai, biểu đồ nhịp tim thai bình
thường trên monitoring, tuổi thai và tình
Đỡ sanh song thai trong chuyển dạ là một
trạng sức khỏe mẹ”.
vấn đề còn nhiều tranh luận và thách thức
YHSS
7
ÐỠ SANH SONG THAI TRONG CHUYỂN DẠ
Sau khi phân tích các yếu tố liên quan đến
Trong bài này, chúng tôi bàn đến các vấn
tỉ lệ thai chết từ các nghiên cứu, tác giả
đề liên quan đến đỡ sanh song thai trong
Cruikshank đã đưa ra cách xử trí phù hợp
chuyển dạ như phân loại song thai trong
nhất trong song thai cùng túi ối là theo dõi
chuyển dạ, các tình huống lâm sàng, kỹ
ngoại trú tích cực, nghĩa là:
thuật đỡ sanh và tiên lượng cho mẹ và con.
Non-stress test mỗi ngày, bắt đầu từ thai
PHÂN LOẠI CÁC DẠNG SONG THAI
26 tuần
TRONG CHUYỂN DẠ
Siêu âm theo dõi sự phát triển thai và
Doppler mạch máu thai mỗi tuần, bắt
Song thai cùng túi ối
đầu từ thai 26 tuần
Tiêm glucocorticoids lúc thai 26 tuần
Chiếm tỉ lệ khoảng 1 - 2% song thai đồng
giúp tăng trưởng thành phổi thai
hợp tử và như vậy, khoảng 0,2 - 0,4% của
Mổ lấy thai chủ động lúc thai tròn 32
song thai nói chung. Tỉ lệ tử vong chu sinh
tuần, nếu không có vấn đề bất thường
của song thai cùng túi ối được báo cáo dao
khác của thai trong quá trình theo dõi và
động từ 30 – 70% (Ramsey, 2003) do dây
chuyển dạ sanh non.
rốn của 2 thai xoắn vào nhau và hội chứng
truyền máu trong song thai.
Song thai dính nhau
Xử trí song thai cùng túi ối có 2 vấn đề
Tần suất song thai dính nhau là 1/400
đ ...