Đối chiếu hình ảnh siêu âm qua thóp theo phân loại Sarnat trên trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh não thiếu oxy thiếu máu cục bộ

Bài viết trình bày việc tìm mối liên quan giữa hình ảnh tổn thương não trên siêu âm qua thóp và phân loại Sarnat ở trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh HIE. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 33 trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh não do HIE tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 08/2019 đến tháng 05/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu hình ảnh siêu âm qua thóp theo phân loại Sarnat trên trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh não thiếu oxy thiếu máu cục bộTẠP CHÍ NHI KHOA 2020, 13, 3 ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH SIÊU ÂM QUA THÓP THEO PHÂN LOẠI SARNAT TRÊN TRẺ SƠ SINH ĐỦ THÁNG BỊ BỆNH NÃO THIẾU OXY-THIẾU MÁU CỤC BỘ Nguyễn Thị Quỳnh Nga, Phan Danh, Phạm Thu Nga Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chưa có nhiều nghiên cứu về mối liên quan giữa mức độ nặng của bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (HIE) theo Sarnat và siêu âm qua thóp. Mục tiêu: Tìm mối liên quan giữa hình ảnh tổn thương não trên siêu âm qua thóp và phân loại Sarnat ở trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh HIE. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 33 trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh não do HIE tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 08/2019 đến tháng 05/2020. Kết quả: Các hình ảnh tổn thương trên siêu âm qua thóp ngày thứ 3 chiếm tỷ lệ cao nhất là phù não, não thất hẹp 24,4% (Sarnat mức độ vừa chiếm 75%); tăng âm hạch nền, đồi thị, nhân não 9,1% (Sarnat mức độ vừa chiếm 100%); và xuất huyết não thất 9,1% (Sarnat mức độ vừa chiếm 66,7%). Sử dụng kiểm định Fisher’s Exact, p=0,04 (p PHẦN NGHIÊN CỨU24.4% narrow ventricles (moderate Sarnat score was 75%), increased echogenicity in basal ganglia,thalamus 9,1% (moderate Sarnat score was 100%) and intraventricular hemorrhage 9.1% (moderateSarnat score was 66.7%). Conclusion: We found here is a relationship between brain lesions on thecranial ultrasound and the severity of HIE in full term enfants in the third day of life. Key words: Full term enfant, HIE, Sarnat score. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ - Trẻ sơ sinh đủ tháng bị bệnh não thiếu oxy - Bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (HIE) là thiếu máu cục bộ thỏa mãn tiêu chuẩn sau: Tuổimột tổn thương của thai và trẻ sơ sinh do thiếu thai ≥ 37 tuần, nhập viện trong 24 giờ sau sinh, bịoxy và thiếu tưới máu đến các cơ quan, là nguyên HIE theo phân loại Sarnat.nhân quan trọng về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở - Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ có dị tật não bẩm sinhtrẻ sơ sinh[1]. hoặc dị tật bẩm sinh nặng khác, nhiễm khuẩn sơ Đánh giá mức độ của bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ theo bảng Sarnat cải tiến, chia sinh nặng, sốc, hình thể ngoài bất thường.ba mức nhẹ, vừa, nặng[2]. Ở những trẻ có bệnh 2.2. Phương pháp nghiên cứuHIE nặng, tỷ lệ tử vong chiếm 50-70%, trong sốnhững trẻ được cứu sống, trên 80% có di chứng Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Khoa Sơnghiêm trọng về phát triển tâm thần vận động sinh - BV Nhi Trung ương từ tháng 8/2019- tháng[3],[4]. 5/2020. Siêu âm qua thóp được sử dụng rộng rãi để Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu.đánh giá tổn thương não ở trẻ sơ sinh bị bệnhnão thiếu oxy-thiếu máu cục bộ vì là một biện Tất cả bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn đượcpháp cho hình ảnh trung thực về cấu trúc não với đánh giá lâm sàng theo phân loại Sarnat và siêuđộ nhạy và độ đặc hiệu tương đối cao 80-90% [5]. âm qua thóp vào ba thời điểm trong 24 giờ đầu,Là một kỹ thuật không xâm lấn, dễ thực hiện, rẻ ngày thứ 3 và ngày thứ 7 của quá trình bệnh.tiền, làm ngay tại giường bệnh và có thể lặp lạinhiều lần ở các thời điểm khác nhau để đánh giá Xử lý số liệutiến triển của bệnh. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Sự Hiện nay, trên thế giới đã có nhiều công trình khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.nghiên cứu về siêu âm qua thóp trong chẩn đoáncũng như tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, ở Việt Nam 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUcòn ít nghiên cứu về vai trò của siêu âm qua thóptrong đánh giá tổn thương não ở trẻ sơ sinh bị Từ tháng 8/2019 đến tháng 5/2020 chúngbệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, đặc biệt là tôi thu thập được 33 trẻ đủ tháng đủ tiêu chuẩnhình ảnh tổn thương não trên siêu âm qua thóptheo phân loại Sarnat. tham gia nghiên cứu. Tuổi thai trung bình là 39,0±1,0 tuần tuổi, cân nặng lúc sinh trung bình 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU là 3166,8±435,1gram, vò ...