Giá trị của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán và phân loại bệnh phong

Bài viết trình bày việc xác định độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm trong chuẩn đoán và phân loại bệnh phong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán và phân loại bệnh phongNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 GIÁ TRỊ CỦA GIẢI PHẪU BỆNH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI BỆNH PHONG Hà Văn Phước*TÓM TẮT Đặt vấn đề : Bệnh phong rất thường gặp ở những xứ nhiệt đới, nhiều nhất ở Trung Phi, Đông Nam Á vàNam Mỹ. Chuẩn đoán bệnh phong đòi hỏi phải chính xác. Chuẩn đoán bệnh phong đã từ lâu dựa vào lâm sàng vàvi trùng học. Mô học được xem là một xét nghiệm giúp xác định và phân loại bệnh phong. Mục tiêu nghiên cứu : Xác định độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm trongchuẩn đoán và phân loại bệnh phong. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là phương pháp cắt ngang phân tích tiền cứu và hồi cứu hồsơ với đối tượng nghiên cứu là 384 bệnh nhân phong đựơc chuẩn đoán lần đầu tại Bệnh viện Da Liễu Tp. HCMtừ 2004_2007. Kết quả nghiên cứu: 100% bệnh nhân phong có sang thương da. Đa số có tổn thương thần kinh. 146trường hợp có kết quả FB dương tính. Giá trị của giải phẫu bệnh trong chẩn đoán bệnh phong: Độ nhạy: 87,5%.Độ chuyên: 78,5%. Giá trị tiên đoán dương: 97,1%. Giá trị tiên đoán âm: 42,7% Kết luận: Giá trị của giải phẫu bệnh trong phân loại bệnh phong phù hợp với WHO rất cao với hệ số Kappa:0,9.ABSTRACT THE VALUE OF HISTOPATHOLOGY IN DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF LEPROSY Ha Van Phuoc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 150 - 157 Introduction: Leprosy is a common disease in tropical countries, especially in central Africa,South East Asiaand South America. The diagnosis and classification of leprosy are usually based on clinic and bacteriology.Histopathology is considered as a test useful for the confirmation and classification of leprosy. Objectives: To identify the sensitivity, the specificity, the positive predictive value, and the negativepredictive value of histopayhology in the diagnosis and classification of leprosy. Objectives and methodology: This is a transversal trospective and retrospective analysis. Objectives are 385 leprosy patients diagnosed and treated at the HCM Hospital of Dermato-Venereologyfrom 2004_2007 Results: 100% leprosy patients have skin lesions. Most of them have nerve lesions. 146 cases have positiveskin smears. Value of histopathology in the diagnosis of leprosy: the sensitivity: 87,5 %, the specificity: 78,5 %, thepositive predictive value: 97,1 %, the negative predictive value: 42,7 %. Conclusion: The value of histopathology in the classification of leprosy is in concordance with the WHOclassification with Kappa: 0.9.ĐẶT VẤN ĐỀ Nam Á và Nam Mỹ. Theo số liệu đầu năm 2006 của WHO thì trên thế giới có 222.427 người đang Bệnh phong rất thường thấy ở những xứ điều trị bệnh phong và có 298.626 trường hợpnhiệt đới, nhiều nhất ở vùng Trung Phi, Đông * Khoa Giải Phẫu Bệnh – BV. Da Liễu TP. HCM Tác giả liên lạc: ThS. Hà Văn Phước ĐT: 0904.126.836 Email: phuochavan@ymail.com150Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y họcmới được phát hiện, riêng ở Việt Nam thì có 746 Đối tượng nghiên cứutrường hợp mới được phát hiện và 666 người Dân số mục tiêuđang được điều trị trong năm 2005. Tất cả các bệnh nhân phong được chẩn đoán Chẩn đoán bệnh phong đòi hỏi phải chính lần đầu tại Bệnh Viện Da Liễu Tp. HCM.xác, nếu không sự chẩn đoán sai lầm sẽ làm cho Dân số chọn mẫubệnh nhân chịu đựng vô lý các mặc cảm về tinhthần, xã hội, nghề nghiệp và điều trị. Chẩn đoán Tất cả các hồ sơ bệnh nhân được chẩn đoánvà phân loại bệnh phong từ lâu đã được dựa vào bệnh phong lưu trữ tại Bệnh Viện Da Liễu Tp.khám lâm sàng, thường kết hợp với phiến phết HCM từ tháng 01/ 2004 đến tháng 09 /2007 và tấtda (tìm trực khuẩn Hansen trên da). Mô bệnh cả các bệnh nhân được chẩn đoán bệnh phonghọc được xem là một xét nghiệm giúp xác định tại Bệnh viện Da liễu Tp.HCM từ kháng 10 / 2007bệnh và phân thể bệnh phong. Ngoài ra phản – tháng 12 / 2007 thoả mãn các tiêu chuẩn sau:ứng Mitsuda được dùng để giúp ước tính thể Tiêu chuẩn chọn mẫubệnh và tiên lượng biến chuyển bệnh mà thôi. - Tất cả các bệnh nhân trên lâm sàng có dấu Hiện nay chẩn đoán giải phẫu bệnh đang hiệu nghi ngờ bệnh phong như:được sử dụng trong bệnh viện Da Liễu để chẩn + Tổn thương da mất hoặc giảm cảm giác.đoán và phân loại bệnh phong. Nhưng giá trị + Và h ...