Giá trị của sinh thiết cắt lạnh trong phẫu thuật các khối u

Bài viết trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của sinh thiết cắt lạnh và xác định thời gian hoàn thành quy trình cắt lạnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của sinh thiết cắt lạnh trong phẫu thuật các khối u CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC GIÁ TRỊ CỦA SINH THIẾT CẮT LẠNH TRONG PHẪU THUẬT CÁC KHỐI U Lương Văn Đa1 , Hoàng Văn Kỳ1, Nguyễn Như Tấn1 Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá độ chính xác của sinh thiết cắt lạnh và xác định thời gian hoàn thành quy trình cắt lạnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 215 bệnh nhân được thực hiện sinh thiết cắt lạnh từ tháng 10/2013 đến tháng 10/2016 tại Khoa giải phẫu bệnh, Bệnh viện Quân Y 175. Kết quả của sinh thiết cắt lạnh được so sánh với sinh thiết cắt thường, coi sinh thiết cắt thường là tiêu chuẩn vàng. Xác định độ chính xác và thời gian của quy trình cắt lạnh (thời gian tính từ khi bác sĩ giải phẫu bệnh nhận mẫu đến khi trả lời kết quả cho phẫu thuật viên). Kết quả và kết luận: Độ chính xác của sinh thiết cắt lạnh là 92,1%, độ chính xác theo vị trí các khối u từ 87,85 – 96,6%. Tỉ lệ âm tính giả là 3,7%, dương tính giả là 0,5%. Có 8 trường hợp (3,7%) không xác định được chẩn đoán, phải trì hoãn chờ kết quả sinh thiết cắt thường. Thời gian hoàn thành quy trình cắt lạnh là 21,18 ± 3,55 phút. Từ kết quả trên cho thấy đây là phương pháp đáng tin cậy,có vai trò quan trọng định hướng xác định bờ phẫu thuật một cách phù hợp trong khi mổ. THE VALUE OF INTRAOPERATIVE FORZEN SECTION EXAMINATION FOR SURGERY NEOPLASMS Summary Objective: This study aims to assess the accuracy of frozen section examination and to measure the total time of frozen section procedure. (1) Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Lương Văn Đa (hoangky175@gmail.com) Ngày nhận bài: 10/5/2017. Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/5/2017. Ngày bài báo được đăng: 30/6/2017 13 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 10 - 6/2017 Material and method: A retrospective study of 215 patients, who underwent intraoperative frozen section examination from October/2013 to October/ 2016 at the deparment of pathology, Military hospital 175. The results of frozen section were comperared to the permanent section, considered gold standard. The accuracy of frozen section diagnosis were calculated. The total time of frozen section procedure has been reported (from the time the pathologist received the specimen to the time that he returned the diagnosis to the surgeon). Results and conclusion: The overall accuracy of frozen section examination accounted for 92,1%, for specific anatomical sites diagnostic accuracy ranged from 87,8% - 96,6%. The false negative was 3,7%, the false positive was 0,5%. In 8 cases (3,7%) of inconclusive diagnosis, which were deferred to permanent section. The total time of frozen section procedure was 21,18 ± 3,55 minutes. This results show that, frozen section is an reliable method and play an important role in guidance of the adequacy of surgical resection margins during surgery. ĐẶT VẤN ĐỀ hợp đã có chẩn đoán xác định là ác tính Đối với các bệnh lý ung, bướu có thì yêu cầu đặt ra trong khi phẫu thuật chỉ định phẫu thuật thì việc xác định phải trả lời được câu hỏi là còn mô ung bản chất của khối u trước mổ có ý thư ở diện cắt hay không để quyết định nghĩa quyết định đến phương pháp bờ phẫu thuật cho phù hợp. Việc áp phẫu thuật. Hiện nay cùng với sự phát dụng kỹ thuật sinh thiết cắt lạnh trong triển của các trang thiết bị, đã có nhiều mổ là một bước tiến quan trọng đáp kỹ thuật chẩn đoán trước mổ được thực ứng được các yêu cầu kể trên. Trên thế hiện như chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, giới máy cắt lạnh (Criostat) được đưa Cell – Block, chải tế bào, sinh thiết nội vào sử dụng từ những năm 1960. Sau soi, sinh thiết kim dưới hướng dẫn siêu đó các phương tiện kỹ thuật ngày càng âm…Các phương pháp trên với độ được cải tiến và hoàn thiện đã tăng độ chính xác khá cao đã giúp cho phần lớn chính xác của phương pháp này. Tại các bệnh nhân bị ung, bướu có một chẩn Việt Nam kỹ thuật sinh thiết cắt lạnh đoán xác định trước mổ. Tuy nhiên vẫn được đưa vào áp dụng tại bệnh viện còn một tỉ lệ trong số các bệnh nhân Ung bướu TP Hồ Chí Minh từ năm sau khi đã thực hiện các kỹ thuật như 1994, kỹ thuật này đã nhanh chóng trên vẫn chưa có một chẩn đoán xác được chấp nhận và áp dụng tại các cơ định trước mổ hoặc chỉ là nghi ngờ ác sở Giải phẫu bệnh chuyên sâu trong tính. Mặt khác ngay cả một số trường nước. Tại Bệnh viện Quân Y 175, kỹ 14 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC thuật sinh thiết cắt lạnh được áp dụng Mẫu cắt được đặt vào khuôn phủ gel từ năm 2005. Để nâng cao hiệu quả và lạnh tạo tuyết Cryomatrix đặt trong hoàn thiện q ...