Giá trị của xét nghiệm MR-proANP trong tiên lượng tử vong ngắn hạn trên bệnh nhân khó thở cấp

Bài viết trình bày việc đánh giá giá trị tiên lượng của MR-proANP (mid regional pro atrial natri uretic peptide) trên bệnh nhân khó thở cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của xét nghiệm MR-proANP trong tiên lượng tử vong ngắn hạn trên bệnh nhân khó thở cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA XÉT NGHIỆM MR-proANP TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG NGẮN HẠN TRÊN BỆNH NHÂN KHÓ THỞ CẤP Lê Xuân Trường*, Nguyễn Chí Thanh**TÓM TẮT Mở đầu: Bệnh nhân nhập khoa cấp cứu vì khó thở có nhiều nguyên nhân, dẫn đến dự hậu sẽ rất khác nhau.Nhiều dấu ấn sinh học mới, trong đó có MR-proANP có giá trị cao trong tiên lượng trên những đối tương này. Mục tiêu: Đánh giá giá trị tiên lượng của MR-proANP (mid regional pro atrial natri uretic peptide) trênbệnh nhân khó thở cấp. Đối tượng- phương pháp nghiên cứu: Thiết kế kiểu quan sát cắt dọc. Có 230 bệnh nhân nhập khoa cấp cứudo khó thở cấp tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 6/2014 đến tháng 6/2015, chia thành 2 nhóm tử vong và còn sống. Kết quả: Có 11 bệnh nhân tử vong trong 30 ngày. Điểm cắt cho tiên lượng sống còn trong 30 ngày của MR-proANP là 392 pmol/l với độ nhạy và độ đặc hiệu theo thứ tự là 82% và 72%. Phân tích đa biến bằng phươngpháp hồi qui Cox , cho thấy MR-proANP có giá trị độc lập tiên lượng sống còn sau 30 ngày với hệ số may rủihiệu chỉnh là 5,5 (1,4 – 42,2), p= 0,019. Kết luận: Ở nồng độ 392 pmol/l, MR-proANP giúp chẩn đoán tử vong trong khoảng 30 ngày trên bệnhnhân khó thở cấp. Từ khóa: MR-proANP, khó thở cấp, tiên lượng.ABSTRAC T MID-REGIONAL PRO-ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE TESTING PREDICTS SHORT-TERM IN PATIENTS WITH ACUTE DYSPNEA Le Xuan Truong, Nguyen Chi Thanh* * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 1 - 2016: 17 - 21 Introduction: Among patients attending the emergency department with acute dyspnea, a wide range ofcauses is possible, each with its own specific prognosis. Novel biomarker, namely MR-proANP (mid regional proatrial natriuretic peptide) has been proposed for use in prognostic evaluation of patients with acute dyspnea. Objectives: The aim of this study was to assess the prognostic value of MR-proANP in patients with acutedyspnea in emergency department. Methods: An observational, prospective study was carried on 230 patients with acute dyspnea in emergencydepartment at Cho Ray hospital from 6/2014 to 6/2015. Patients were observed the survival within 30 days. Results: The cut-off points for survival in 30 days of MR-proANP was 392 pmol/l with sensitivity andspecificity as 82% and 72%, respectively. Multivariable Cox regression analysis showed that Mr-proANP had theindependent prognostic value for survival in 30 days with adjusted hazard ratio of 5.5 (1.4 – 42.2), p = 0.019. Conclusions: At 392 pmol/l concentration, MR-proANP was a value biomarker for prognosis in acutedyspnea. Key words: MR-proANP, acute dyspnea, prognostic * Bộ môn Hóa Sinh, Đại Học Y Dược TP. HCM **Nghiên cứu sinh BM. Hóa Sinh Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Chí Thanh ĐT: 01684983655 Email: nguyenthanhadm@gmail.comHô Hấp 17Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ khó thở cấp. Gần đây, nhiều phương pháp miễn dịch Phương pháp chọn mẫumới(4.5.7) áp dụng cho các chất có liên quan đến sự Tiêu chuẩn chọn bệnhđiều hòa tim mạch phát triển dùng để phát hiện Bệnh nhân nhập vào khoa cấp cứu bệnh việnra các đoạn peptide nhỏ bền vững trong một Chợ Rẫy với triệu chứng khó thở cấp.chuỗi polypeptide, được tách ra từ các kích thích Trên 18 tuổi.tố trưởng thành trong máu. Phương pháp này Bệnh nhân có hồ sơ theo dõi tại các khoatập trung vào tiền kích thích tố ở vùng giữa, có phòng.tính ổn định, có liên quan với sự tổng hợp phânđoạn kém ổn định có tác dụng sinh học. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định nguyên nhân khó thở và theo dõi 30 ngày sau Ravi V.Shah và cộng sự (8) tiến hành trên 560 khi xuất viện.bệnh nhân khó thở cấp, nhận thấy rằng xétnghiệm MR-proANP không chỉ có vai trò trong Tiêu chuẩn loại trừchẩn đoán mà dấu ấn sinh học này còn có thể Chấn thương ngực do tai nạntiên đoán được dự hậu của bệnh nhân ngắn hạn Hội chứng mạch vành cấplẫn dài hạn. Suy thận (creatinin > 2,5 mg/dl) Từ những vấn đề trên, chúng tôi thấy Cường ald ...