Giá trị huyết thanh học trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter Pylori ở trẻ em có hội chứng dạ dày

Helicobacter pylori (HP) ngày nay đó đượcxỏc định là nguyờn nhõn của viờm loột dạdày, và là một trong những nhõn tố quantrọng gõy ung thư dạ dày. Vỡ vậy, diệt HP vừacú tỏc dụng chữa viờm loột vừa phũng ngừađược tỏi phỏt vết loột và ung thư dạ dày. Xỏcđịnh được cú HP (HP+) tại dạ dày là điềumấu chốt cho việc điều trị. Cỏc phương phỏpphỏt hiện HP bằng nuụi cấy, xột nghiệm mụbệnh học (MBH) kết quả chớnh xỏc nhưng tốnkộm, đũi hỏi trang thiết bị hiện đại; nhuộm soitrờn lam hoặc test nhanh urease (CLO-test) lànhững...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị huyết thanh học trong chẩn đoán nhiễm Helicobacter Pylori ở trẻ em có hội chứng dạ dàyTCNCYH 29 (3) - 2004 GIÁ TRỊ HUYẾT THANH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM Cã HỘI CHỨNG DẠ DÀY NguyÔn V¨n Bµng Bé m«n Nhi, §¹i häc Y Hà Néi Mục tiêu. Đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp huyết thanh hoc (HTH) dùng khángnguyên là các chủng vi khuẩn ở người Việt Nam và sự phối hợp giữa HTH với CLO-test và mô bệnhhọc (MBH) để chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori (HP) ở trẻ em. Đối tượng, phương pháp. Độnhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên lượng dương và âm của HTH được đánh giá riêng rẽ và phối hợp vớiCLO-test và MBH trên 78 trẻ em (tuổi trung bình là 10,5 ± 2,3 năm) được nội soi vì các triệu chứngtiêu hóa trên. Chuẩn dương là khi cả CLO-test và MBH dương và chuẩn âm là khi cả 2 kết quả nàyđều âm. Kết quả. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên lượng dương và âm và độ chính xác của HTH là72,0%, 73,3%, 81,8%, 61,1% và 72,5%. Các giá trị này khi phối hợp HTH với CLO-test đều là 100%.Phối hợp HTH với MBH có độ nhạy 72%, độ đặc hiệu 100%, các giá trị tiên lượng dương và âm100% và 68,2%, độ chính xác là 82,5%. Sử dụng HTH kết hợp với các phương pháp chẩn đoán phổbiến hiện nay ở nước ta là CLO-test và MBH cho phép chẩn đoán bằng các cặp phương pháp có giátrị chẩn đoán 100% trong tất cả 52 bệnh nhân HP (+) và 65,4% (17/26) bệnh nhân HP (-). Kết luận.Phối hợp giữa HTH và CLO-test là cách thích hợp, khả thi và có độ chính xác cao để cải thiện khảnăng chẩn đoán để tiến hành điều trị nhiễm HP ở trẻ em trong điều kiện Việt Nam hiện nay. tìm được một phương pháp ít sang chấn có i. ĐẶT VẤN ĐỀ giá trị chẩn đoán thích hợp ở các nước đang Helicobacter pylori (HP) ngày nay đã được phát triển để sàng lọc định hướng chính xácxác định là nguyên nhân của viêm loét dạ hơn những bệnh nhân cần nội soi hoặc đểdày, và là một trong những nhân tố quan phối hợp với các phương pháp khác làm tăngtrọng gây ung thư dạ dày. Vì vậy, diệt HP vừa thêm độ chính xác của chẩn đoán là rất quancó tác dụng chữa viêm loét vừa phòng ngừa trọng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tàiđược tái phát vết loét và ung thư dạ dày. Xác này nhằm đánh giá (1) giá trị chẩn đoán củađịnh được có HP (HP+) tại dạ dày là điều phương pháp huyết thanh học với khángmấu chốt cho việc điều trị. Các phương pháp nguyên là các chủng HP ở người Việt Nam,phát hiện HP bằng nuôi cấy, xét nghiệm mô (2) sự phối hợp của phương pháp huyếtbệnh học (MBH) kết quả chính xác nhưng tốn thanh học này với các phương pháp hiện cókém, đòi hỏi trang thiết bị hiện đại; nhuộm soi để chẩn đoán nhiễm HP ở trẻ em.trên lam hoặc test nhanh urease (CLO-test) lànhững phương pháp đơn giản, giá thành ii. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPthấp, kết quả nhanh, độ nhậy và độ đặc hiệu nghiªn cøucao [6,9], nhưng tất cả đều đòi hỏi phải nội Đối tượng nghiên cứu là 78 trẻ (44 trai, 34soi. Ngày nay người ta có xu hướng sử dụng gái) từ 5 đến 15 tuổi (trung bình là 10,5 ± 2,3rộng rãi các phương pháp không gây sang năm; 32 bệnh nhi TCNCYH 29 (3) - 2004(3,8%). Những bệnh nhân được điều trị diệt chính thầy thuốc nội soi tiêu hóa mô tả. XétHP trong vòng 6 tháng, dùng kháng sinh nghiệm nhanh phát hiện men urease (CLO-trong vòng 1 tháng hoặc dùng các thuốc giảm test, Delta West, Australia) trong mẫu sinhtiết dịch vị trong vòng 2 tuần trước khi đến thiết hang vị được tiến hành tại phòng nội soi,viện đều bị loại khỏi nghiên cứu này. Tất cả đọc kết quả sau 15 phút và 2 giờ. Xét nghiệm78 bệnh nhi đều được chẩn đoán bằng nội mô bệnh học mẫu sinh thiết hang vị được tiếnsoi tiêu hóa; sinh thiết hang vị để xét nghiện hành tại Bộ môn Giải phẫu bệnh, trường ĐạiCLO-test ở 78 bệnh nhân; xét nghiệm mô học Y Hà Nội (PGS Trần Văn Hợp). “Chuẩnbệnh học (MBH) ở 61 bệnh nhi, và chẩn đoán vàng” để xác định bệnh nhân HP (+) là khi cóhuyết thanh ở 72 bệnh nhi. Chẩn đoán huyết cả CLO-test và MBH cùng (+). Tất cả cácthanh nhiễm HP tiến hành tại Đơn vị Vi khuẩn trường hợp nghiên cứu đều được trẻ và giađường tiêu hóa, Viện Vệ sinh Dịch tễ trun ...