Giá trị laser thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

Bài viết trình bày đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn và biến chứng của nguồn năng lượng mới laser Tm: YAG trong điều trị TSLT-TTL.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị laser thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệtNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 GIÁ TRỊ LASER THULIUM TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT Nguyễn Tế Kha*, Nguyễn Ngọc Thái**, Nguyễn Lê Hoàng Anh***TÓM TẮT Đặt vấn đề: nghiên cứu ứng dụng laser Thuliumdoped Yttrium Aluminium Garnet (Tm: YAG) bước sóngliên tục 2µm trong điều trị phẫu thuật tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLT-TTL). Mục đích: đánh giá tính hiệu quả, khả thi, độ an toàn và biến chứng của nguồn năng lượng mới laser Tm:YAG trong điều trị TSLT-TTL. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu tổng cộng 62 trường hợp được điều trị cắtnhỏ và bốc hơi (vaporesection) TSLT-TTL sử dụng laser Thulium: yttrium-alumium-garnet (Tm: YAG). Tuổitrung bình 72,77 ± 9,09. Thể tích trung bình tuyến tiền liệt trước phẫu thuật là 58,97 ± 28,48 mL. Kết quả sauphẫu thuật đánh giá các yếu tố: thời gian phẫu thuật, tỷ lệ truyền máu, haemoglobin huyết thanh, Na+ huyếtthanh, thời gian đặt thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Các yếu tố được đánh giá trước và sau phẫu thuật là:bảng điểm quốc tế đánh giá triệu chứng tuyến tiền liệt (IPSS: International Prostate Symptom Score), bảng điểmchất lượng cuộc sống (QoL: Quality of Life Index), lưu lượng dòng tiểu tối đa (Qmax: maximum urinary flowrate), lượng nước tiểu tồn lưu (PVR: postvoiding residual urine volume), theo dõi sau 1, 3 và 12 tháng. Kết quả: thời gian phẫu thuật trung bình 56,61 ± 20,38 phút. Không có trường hợp nào phải truyền máu.Không có trường hợp nào bị hội chứng cắt đốt nội soi. Một trường hợp bị tổn thương 2 miệng niệu quản.Thờigian đặt thông niệu đạo trung bình 2,21 ± 0,86 ngày. Qmax trung bình sau phẫu thuật 1, 6, 12 tháng là 14,66 ±3,37; 16,99 ± 3,12; 17,61 ± 2,98 mL/s. Điểm IPSS giảm từ 30,06 ± 3,58 sau phẫu thuật 1, 6,12 tháng là 12,03 ±1,80; 11,23 ± 2,69; 9,27 ± 2,33 mL/s. Điểm QoL giảm từ 5,24 ± 0,64 sau phẫu thuật 1,6,12 tháng 2,16 ± 0,37;1,82 ± 0,46; 1,35 ± 0,48 mL/s. Kết luận: Sử dụng laser Thulium với bước sóng liên tục 2 µm trong điều trị TSLT-TTL là an toàn, hiệu quảvà ít biến chứng, có khả năng áp dụng rộng rãi. Đây là phương pháp đầy hứa hẹn có thể thay thế phẫu thuật cắtđốt nội soi tiêu chuẩn. Từ khóa: Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, laser, Thulium, cắt đốt nội soi.ABSTRACT THE VALUE OF VAPORESECTION FOR MANAGING BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA USING A THULIUM 2-µM CONTINUOUS-WAVE LASER Nguyen Te Kha, Nguyen Ngoc Thai, Nguyen Le Hoang Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 212 - 218 Introduction: The potential of a new continuous-wave 2-µm Thulium-doped Yttrium Aluminium Garnet(Tm: YAG) laser for the endoscopic treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) is investigated. Purpose: The simultaneous combination of vaporisation and resection of prostatic tissue in a retrogradefashion is the main characteristic of this new laser technique. Materials and methods: We treated 62 consecutive patients with obstructive BPH using a 2-µm* Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh ** Đại Học Y Dược Tp.HCM *** Đại Học Y Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: Bs. Nguyễn Tế Kha ĐT: 0938898659 Email: nguyentekha64@yahoo.com212 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họccontinuous-wave laser. The mean age of the patients was 72.77 ± 9.09 years. Before laser treatment, the patientswere examined. The mean prostatic volume was 58.97 ± 28.48 mL. The operative outcomes assessed were:resection time, transfusion rate, catheter time, haemoglobin serum and serum sodium levels. The followingvariables were assessed before and after vaporesection: maximum urinary flow rate (Qmax), postvoiding residualurine volume (PVR), International Prostate Symptom Score (IPSS), Quality of Life Index (QoL) and 1-6-12-months follow-up. Results: vaporesection time was 56.61 ± 20.38 min. None of the patients required a transfusion. The meancatheter time was 2.21 ± 0.86 days. Average Qmax after 1st, 6th,12th month surgery were 14.66 ± 3.37; 16.99 ±3.12; 17.61 ± 2.98 mL/s. Score IPSS decreased from 30.06 ± 3.58 after 1st,6th,12th month surgery were 12.03 ± 1.80;11.23 ± 2.69; 9.27 ± 2.33 mL/s. Scores Qol decreased from 5.24 ± 0.64 to 2.16 ± 0.37; 1.82 ± 0.46; 1.35 ± 0.48 mL/sat,6th,12th month. Conclusion: Vaporesection using the 2 µm continuouswave laser for the treatment of obstructive BPH is asafe and effective ablative procedure. Key words: laser surgery, Tm: YAG, vaporesection, benign prostatic hyperplasia.ĐẶT VẤN ĐỀ đã được đưa vào áp dụng cắt đốt nội soi TSLT- TTL tuy nhiên kết quả còn hạn chế và vẫn chưa Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLT- phổ biến cho đến ngày hôm nay. Năm 2010, mộtTTL) là tình trạng khá phổ biến và là nguyên bài báo cáo đăng trên tạp chí World Journal ofnhân chính gây triệu chứng rối loạn đường tiết Urology với tiêu đề: “Tm: YAG (Thulium:niệu dưới (RLĐTND) ở nam giới. yttrium-aluminium-garnet) bước sóng liên tục 2 Nhìn chung, bệnh nhân bị TSLT-TTL bắt đầu µm trong PT điều trị TSLT-TTL. Chúng ta đangcó những than phiền về RLĐTND từ nhẹ đến đứng ở đâu?”(2). Bài báo này được viết bởi tác giảnặng tùy vào độ bế tắc niệu đạo. Phần lớn đàn Bach T và cộng sự (cs). Bài viết tổng hợp các giáông trên 50 tuổi đều có RLĐTND liê ...