Giá trị nồng độ troponin I trong chẩn đoán kích thước sẹo sau nhồi máu cơ tim cấp đánh giá bằng kỹ thuật chụp SPECT/CT

Giá trị nồng độ Troponin I trong chẩn đoán kích thước sẹo sau nhồi máu cơ tim cấp được đánh giá bằng kỹ thuật chụp SPECT/CT. Thực hiện nghiên cứu tiền cứu với phương pháp quan sát và mô tả. Bao gồm tất cả các bệnh nhân nhập khoa Nội tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy và được chẩn đoán NMCT cấp lần đầu tiên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị nồng độ troponin I trong chẩn đoán kích thước sẹo sau nhồi máu cơ tim cấp đánh giá bằng kỹ thuật chụp SPECT/CTY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ NỒNG ĐỘ TROPONIN I TRONG CHẨN ĐOÁN KÍCH THƯỚC SẸO SAU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ĐÁNH GIÁ BẰNG KỸ THUẬT CHỤP SPECT/CT Trần Song Toàn*, Lê Thanh Liêm*TÓM TẮT Mục tiêu: Giá trị nồng độ Troponin I trong chẩn đoán kích thước sẹo sau nhồi máu cơ tim cấp được đánh giábằng kỹ thuật chụp SPECT/CT. Đối tượng và phương pháp: Thực hiện nghiên cứu tiền cứu với phương pháp quan sát và mô tả. Bao gồmtất cả các bệnh nhân nhập khoa Nội tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy và được chẩn đoán NMCT cấp lần đầu tiên. CácBN được khám lâm sàng, làm một số xét nghiệm thường quy và được chụp SPECT/CT vào ngày thứ 5 - 14 sauNMCT cấp. Kết quả: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 55 BN với độ tuổi trung bình (63,6 ± 11,2 tuổi). Giớinữ (30,9%). Nhóm NMCT cấp có ST chênh lên chiếm (67,3%) cao hơn so với nhóm NMCT cấp không STchênh lên (32,7%). Trung vị của Troponin I (20,2ng/ml; khoảng tứ phân vị: 7,1ng/ml – 43,5ng/ml). Và giátrị trung vị ổ nhồi máu (17,7 %) so với thể tích thất (T). Nhóm BN có kích thước ổ nhồi máu (>= 25%)chiếm tỉ lệ cao với 40%. Kích thước ổ nhồi máu ở nhóm NMCT có ST chênh cao hơn so với nhóm không STchênh (26,3 ± 18,4% so với 15,4 ± 11,5%). Sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Có mối tươngquan thuận, mức độ khá giữa nồng độ Troponin I và kích thước ổ NMCT cấp được đánh giá bằng kỹ thuậtchụp SPECT/CT. Hệ số tương quan vào N1 là: 0,607; N2 là: 0,56 và cao nhất là vào N3 với r = 0,698(p15%) với điểm cắt 16,92 ng/ml (độ nhạy93,8%; độ chuyên 95,7%), giá trị tiên đoán dương là 96,7%. Kết luận: Đánh giá vùng NMCT bằng kỹ thuật SPECT/CT là phương pháp đơn giản dễ thực hiện. Đây làphương pháp hiệu quả để đánh giá ước tính vùng NMCT cấp, sẹo sau NMCT cấp và có mối tương quan thuậngiữa nồng độ Troponin I. Dựa vào Troponin I có thể ước đoán được kích thước sẹo sau nhồi máu, giúp ích trongphân tầng nguy cơ. Từ khóa: Nhồi máu cơ tim cấp, Kích thước ổ NMCT, Xạ hình tim, SPECT/CT.ABSTRACT UTILITY OF CARDIAC TROPONIN I IN PREDICTING INFARCT SIZE IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFRACTION BY SPECT/CTTran Song Toan, Le Thanh Liem * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 153 - 159 Objectives: To evaluate the cardiac Troponin I in predicting infarct size in patients with acute myocardialinfarction (AMI) by Gated Single Photon Emission Computed Tomography-CT (SPECT/CT). Materials and methods: All patients with their first AMI at Cardiology department in Cho Ray hospital.All patients underwent gated SPECT-CT at 5 – 14 days post-AMI. Results: A total of 55 patients (age, 63.6 ± 11.2 years; 30.9% women) with AMI. The type of infarct was ST-segment elevation myocardial infarction in 67.3% compared to non-ST-segment elevation (32.7%). Troponin I * Khoa Nội tim mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Song Toàn ĐT: 0906923831 Email: transongtoanbvcr@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 153Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017(median, 20.2ng/ml; 25th percentile, 75th percentile: 7.1ng/ml, 43.5ng/ml). The infarct size of MI with ST-segmentelevation was higher than non-ST segment elevation (26.3 ± 18.4% vs. 15.4 ± 11.5%). This difference wasstatistically significant (p 15%) with specificities of 95.7%, positive predictive value 96.7%, and negativepredictive value 91.3% (c = 0.902 - 1; p < 0.001). Conclusions: Assessing infarct size after AMI by SPECT/CT is simple and there were significant positivecorrelations between Troponin I with infarct size by SPECT/CT. Assessing highest cTn-I after AMI, effectivemethod to estimate infarct size and potentially useful for risk stratification. Keywords: Acute Myocardial infarction, Troponin I, SPECT/CT.ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Hiện nay bệnh lý ĐMV đã trở thành là một Khảo sát đặc điểm lâm sàng, kích thước ổtrong những nguyên nhân chủ yếu đưa đến tử nhồi máu cơ tim cấp được đánh giá bằng kỹvong nhiều nhất trên toàn thế giới. Ngày nay, ở thuật chụp SPECT/CT với 99mTc-Sestamibi.các nước có thu nhập thấp và trung bình tỉ lệ Khảo sát sự tương quan giữa nồng độmắc bệnh tim mạch ngày càng tăng(7,5). Troponin I và kích thước ổ nhồi máu cơ tim cấp Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 1 triệu bệnh được đánh giá bằng kỹ thuật chụp SPECT/CTnhân bị NMCT cấp và hơn 1 triệu bệnh ...