Giá trị thang điểm gap trong tiên lượng kết cục 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng

Bài viết xác định kết cục 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng và giá trị của thang điểm GAP tại thời điểm nhập khoa Cấp cứu trong tiên lượng kết cục sau 6 tháng ở nhóm bệnh nhân này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị thang điểm gap trong tiên lượng kết cục 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM GAP TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC 6 THÁNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG Tôn Thanh Trà*, Phạm Thị Ngọc Thảo**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chấn thương là vấn đề sức khỏe toàn cầu hiện nay. Chấn thương, đặc biệt là chấn thương nặngvà sốc chấn thương có tỷ lệ tử vong cao và di chứng nặng nề. Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng từ khi bệnh nhânvào khoa Cấp cứu giúp cải thiện quá trình điều trị, chăm sóc và vật lý trị liệu ở bệnh nhân chấn thương. Thangđiêm GAP thường dùng để tiên lượng tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân chấn thương nhưng giá trị củathang điểm GAP như thế nào trong tiên lượng kết cục 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng chưa được nhiềunghiên cứu. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định kết cục 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng và giá trị của thang điểmGAP tại thời điểm nhập khoa Cấp cứu trong tiên lượng kết cục sau 6 tháng ở nhóm bệnh nhân này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân chấn thương nặng (ISS ≥ 16), nhập khoa Cấp cứu,bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/01/2017 đến 30/06/2017. Phương pháp: Đoàn hệ tiến cứu. Kết quả: Có 259 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu. Tuổi trung bình là 38,4±25,4; tỷ lệ nam/ nữ là 3,9/1.Tỷ lệ tai nạn giao thông chiếm 83%. Tỷ lệ có chấn thương sọ não là 77,2%. Điểm GCS trung bình tại thời điểmnhập viện là 7,8±4,1 điểm, chỉ số mức độ nặng chấn thương ISS trung bình là 23,1± 5,8. Tỷ lệ tử vong trong bệnhviện là 47,9%. Tỷ lệ tử vong sau 6 tháng là 49%. Điểm GOSE trung bình sau 6 tháng là 3,6±2,9, trong đó tỷ lệđạt mức hồi phục tốt là 27,8%. Hệ số tương quan giữa điểm GCS khi nhập viện và điểm GOSE sau 6 tháng là0,658. Tại điểm cắt tối ưu GAP = 17,5, GAP có độ nhạy 61,1%, độ đặc hiệu 89,8%, diện tích dưới đường congAUC = 82,4%. Kết luận: Tỷ lệ tử vong sau 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng là 49%, tỷ lệ phục hồi tốt là 27,8%. Hệsố tương quan giữa điểm GCS khi nhập viện và điểm GOSE sau 6 tháng là 0,658. Thang điểm GAP tại thời điểmnhập viện có giá trị tiên lượng kết cục sau 6 tháng ở bệnh nhân chấn thương nặng. Từ khóa: Chấn thương nặng, kết cục 6 tháng, thang điểm GAP.ABSTRACT GAP SCORE IS A PREDICTOR FOR 6 MONTH OUTCOMES IN SEVERE TRAUMA PATIENTS TO EMERGENCY DEPARTMENT Ton Thanh Tra, Pham Thi Ngoc Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 64 - 69 Background: Trauma is a global health recently. The mortality and morbidity rate in severe trauma patientsis still very high, including developed countries. Finding out the morbidity and mortality predictors to support forimproving patient’s care. GAP score is used to predict the in - hospital mortality in traumatic patients andtraumatic shock patients. However, the value of GAP score in 6 month outcomes was not well studied. Objectives: To determine the 6 month outcomes in severe trauma patients and the value of admission GAP* Khoa Cấp cứu, bệnh viện Chợ Rẫy** Bộ môn Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc, Đại học Y Dược, Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Tôn Thanh Trà ĐT: 0903673451 Email: tonthanhtra@yahoo.com68 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcscore in prediction of 6 month outcomes. Methods and participants: A prospective cohort study was done at Cho Ray hospital. Severe traumapatients to Emergency department from 01/01/2017 to 30/06/2017 were enrolled. Patient’s characteristics, vitalsigns, GAP score at admission were collected. Patients were following up to discharge and 6 month outcomes. Results: There were 259 patients enrolled. The mean age was 38.4±25.4; male to female was 3.9/1. Trafficaccident rate was 83%. The in-hospital mortality was 47.9%. The mortality after 6 months was 49.0% and thegood recovery rate was 27.8%. The correlation of admission GCS to 6 month GOSE was 0.658. The GAP scorewas a 6 months outcome predictor. At GAP was 17.5, the mortality prediction had sensitivity = 61.1%; specificity= 89.8% and AUC = 82.4%. Conclusions: The 6 months mortality rate in severe trauma patients was 49%. The good recovery rate was27.8%. The correlation of admission GCS and 6 month GOSE was 0.658. The admission GAP score was a goodpredictor for 6 months mortality and mobility in severe trauma patients. Key word: Severe trauma, 6 months outcome, GAP scoreĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp Chấn thương là vấn đề sức khỏe ...