Giá trị xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân bằng phương pháp hóa miễn dịch trong tầm soát tiền ung thư đại trực tràng

bài viết trình bày đánh giá vai trò của xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (fecal occult blood test=FOBT) bằng phương pháp hóa miễn dịch (fecal immunochemical test=FIT) trong tầm soát tiền ung thư đại trực tràng (polyp đại trực tràng).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân bằng phương pháp hóa miễn dịch trong tầm soát tiền ung thư đại trực tràngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 20 * Số 1 * 2016GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM TÌM MÁU ẨN TRONG PHÂN BẰNG PHƯƠNG PHÁPHÓA MIỄN DỊCH TRONG TẦM SOÁT TIỀN UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Huỳnh Kim Phượng*, Trang Văn Thành**TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá vai trò của xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân (fecal occult bloodtest=FOBT) bằng phương pháp hóa miễn dịch (fecal immunochemical test=FIT) trong tầm soát tiền ung thư đạitrực tràng (polyp đại trực tràng). Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm 299 bệnh nhân, trong đó 199 bệnh nhân có polypđại trực tràng và 100 bệnh nhân không có polyp được phát hiện qua nội soi đại trực tràng tại khoa Nội soi bệnhviện Chợ Rẫy từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2014. 299 bệnh nhân này đều được thực hiện xét nghiệm tìm máuẩn trong phân bằng phương pháp hóa miễn dịch. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu cắt ngang mô tả có phân tích. Kết quả: Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân bằng phương pháp hóa miễn dịch (immunochemical-based fecaloccult blood test=iFOBT) có độ nhạy 51.7%, độ đặc hiệu 87%, giá trị tiên đoán dương 88,8%, giá trị tiên đoán âm47.02%, tỉ cơ hội dương 7.9, tỉ cơ hội âm 1.1, tỷ số chênh 7.2, độ chính xác của xét nghiệm 63.5%. Không có mốitương quan giữa iFOBT với giới tính (p=0.974), iFOBT với số lượng polyp (p=0.999). Có mối tương quan giữaiFOBT với kích thước polyp, kích thước polyp càng tăng thì tỉ lệ dương tính xét nghiệm tăng với p=0,00001;iFOBT với phân loại mô học, tỉ lệ iFOBT dương tính ở nhóm polyp có mô học tuyến ống, tuyến ống nhánh vàung thư đại trực tràng cao hơn nhóm mô học tuyến nhánh với p = 0.027; iFOBT với mức độ loạn sản của polyp(mức độ nhẹ, trung bình và nặng), mức độ loạn sản càng tăng thì tỉ lệ dương tính càng tăng (p = 0.004); iFOBTvới polyp tiến triển, tỉ lệ iFOBT dương tính ở nhóm polyp tiến triển cao hơn nhóm polyp lành tính (p = 0.0001). Kết luận: Xét nghiệm iFOBT có độ nhạy, độ đặc hiệu tương đối cao, đặc biệt đối với các tổn thương polyp cónguy cơ chuyển thành ung thư. Vì vậy có thể áp dụng xét nghiệm iFOBT vào chương trình tầm soát tổn thươngtiền ung thư đại trực tràng ở Việt Nam trong điều kiện chúng ta chưa thể nội soi đại trực tràng thường quy ởngười từ hơn 50 tuổi. Từ khóa: tìm máu ẩn trong phân, tầm soát, ung thư đại trực tràng.ABSTRACT VALUE OF IMMUNOCHEMICAL FECAL OCCULT BLOOD TEST (IFOBT) IN SCREENING OF COLORECTAL PRE-CANCER Huynh Kim Phuong, Trang Van Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 – supplement of No 1 – 2016: 336 - 340 Objectives: Investigate role of fecal occult blood test (FOBT) performed by fecal immunochemical test (FIT)for screening colorectal pre-cancer. Patients and Methods: Our study was comprised of 299 subjects who underwent immunochemical-basedfecal occult blood test and colorectal endoscope, in which 199 subjects with colorectal polyp were detected bycolorectal endoscope and 100 subjects without polyp defined by colorectal endoscope. This was prospective studyand conducted at Cho Ray hospital from January 2014 to June 2014. * Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ Tác giả liên lạc: Bs. Trang Văn Thành ĐT: 0907464348 Email: drtrangthanh@gmail.com336 Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học Result: The immunochemical-based fecal occult blood test (iFOBT) study demonstrated sensitivity of 51.7%,specificity of 87%, positive predict value of 88.8%, negative predict value of 47%, positive like hood value of 7.9,negative like hood value of 1.1, odd ratio of 7.2, accuracy of 63.5% in screening colorectal pre-cancer (polyp). Thecorrelation between iFOBT and gender (p=0.974), iFOBT and quantity of colorectal polyps were not detected(p=0.999). The correlation between iFOBT and polyp’s characteristics was detected. The correlation betweeniFOBT and polyp size was recognized that positive ability of iFOBT increase more as polyp size increase more(p=0.00001). The correlation between iFOBT and pathology criteria that positive ability of iFOBT is higher fortubular adenomatous polyp, tubulovillous adenomatous polyp, cancer than for villous adenomatous polyp(p=0.027). The correlation between iFOBT and dysplasia standard (mild, moderate and severe) of polyp thatpositive ability of iFOBT is higher as dysplasia standard is higher (p=0.004), positive ability of iFOBT foradvanced polyp is higher than one for benign polyp (p=0.0001). Conclusion: Sensitivity and specif ...