Giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật điều trị rung nhĩ qua đường tiếp cận ít xâm lấn

Trong bài tổng quan này, chúng tôi mô tả ngắn gọn cấu trúc giải phẫu cơ bản của những cấu trúc này và thảo luận về mối tương quan cụ thể của chúng dành cho các bác sĩ phẫu thuật quan tâm đến phẫu thuật điều trị rung nhĩ xâm lấn tối thiểu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải phẫu ứng dụng trong phẫu thuật điều trị rung nhĩ qua đường tiếp cận ít xâm lấnTổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022PTLN3 GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ QUA ĐƯỜNG TIẾP CẬN ÍT XÂMLẤN ............................................................................................................................................................................ 1Phạm Trần Việt Chương1, Bùi Đức An Vinh2, Vũ Tam Thiện1, Ngô Lê Anh Lộc1, Lê Chí Hiếu1, Nguyễn Hoàng Định1,3 ............ 10 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Tổng Quan GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ QUA ĐƯỜNG TIẾP CẬN ÍT XÂM LẤN Phạm Trần Việt Chương1, Bùi Đức An Vinh2, Vũ Tam Thiện1, Ngô Lê Anh Lộc1, Lê Chí Hiếu1, Nguyễn Hoàng Định1,3TÓM TẮT Phẫu thuật điều trị rung nhĩ xâm lấn tối thiểu đã chứng minh được tính an toàn và hiệu quả. Cô lập tĩnhmạch phổi là nền tảng của các chiến lược đốt cắt, do trong đa số trường hợp rung nhĩ được kích hoạt bên tronghoặc gần các tĩnh mạch phổi. Tuy nhiên, các ổ sinh loạn nhịp có thể hình thành bên ngoài các tĩnh mạch phổi. Kiếnthức về giải phẫu và hình thái các tĩnh mạch phổi và các ổ sinh loạn nhịp khác là điều cần thiết đối với bác sĩ phẫuthuật. Trong bài tổng quan này, chúng tôi mô tả ngắn gọn cấu trúc giải phẫu cơ bản của những cấu trúc này vàthảo luận về mối tương quan cụ thể của chúng dành cho các bác sĩ phẫu thuật quan tâm đến phẫu thuật điều trịrung nhĩ xâm lấn tối thiểu. Từ khóa: phẫu thuật, rung nhĩ xâm lấnABSTRACT ANATOMY BASICS IN CONCOMITANT MAZE PROCEDURE DURING MINIMALLY INVASIVE MITRAL VALVE SURGERY Pham Tran Viet Chuong, Bui Duc An Vinh, Vu Tam Thien, Ngo Le Anh Loc, Le Chi Hieu, Nguyen Hoang Dinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No. 1 - 2022: 01 - 06 Minimally invasive atrial fibrillation surgery has become a well established option for managing patientsacquired atrial fibrillation. Pulmonary veins isolation continues to be the cornerstone of ablation strategies.Indeed, in most cases, atrial fibrillation is triggered in or near the pulmonary veins. Nevertheless, ectopic beatsinitiating atrial fibrillation may occasionally arise from non-PV foci. The knowledge of the anatomy andunderlying morphology of PVs and non-PV foci is essential for cardiac surgeons. In this review, we brieflydescribe the basic anatomy of these structures and discuss their specific correlations for cardiac surgeons interestedin performing minimally invasive atrial fibrillation surgery. Key words: surgery, minimally invasive atrial fibrillationĐẶT VẤN ĐỀ đầy đủ ở cả hai tâm nhĩ, đây vẫn là tiêu chuẩn vàng của phẫu thuật điều trị rung nhĩ(2). Bên Với sự ra đời của các nguồn năng lượng khác cạnh thế mạnh của phẫu thuật ít xâm lấn baonhau(1) và sự phát triển của các dụng cụ phẫu gồm ít đau sau phẫu thuật, thời gian phục hồithuật mới, phẫu thuật điều trị rung nhĩ được nhanh, giảm thời gian nằm viện, khi sơ đồthực hiện ngày càng nhiều qua đường tiếp cận MAZE được thực hiện đồng thời với phẫu thuậtxâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật rung nhĩ xâm lấn van hai lá giúp gia tăng đáng kể tỷ lệ bệnh nhântối thiểu khi thực hiện đồng thời với phẫu thuật thoát rung nhĩ mà không làm gia tăng tỷ lệ tửvan hai lá cho phép sơ đồ MAZE được thực hiện1 Khoa Phẫu thuật Tim mạch Người lớn, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM2 Khoa Ngoại Lồng ngực – Tim mạch, Bệnh viện Trung Ương Huế3 Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực Tim mạch, Đại học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: ThS.BS. Phạm Trần Việt Chương ĐT: 0909492929 Email: phvchuong@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 1Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022vong hay biến chứng(3). với lớp áo ngoài của các mạch máu lớn phía trên Tuy nhiên, thực hiện phẫu thuật điều trị và liên quan về phía sau với phế quản, thựcrung nhĩ xâm lấn tối thiểu đòi hỏi độ chuyên sâu quản, động mạch (ĐM) chủ ngực xuống và mặtvà kỹ năng khác biệt so với phẫu thuật mở trung thất của hai phổi(4).truyền thống, do đó kiến thức đầy đủ về giải Dây thần kinh hoành bắt nguồn chủ yếu từphẫu và hình thái cơ bản của cấu trúc tim liên dây thần kinh cổ thứ tư, và một phần nhỏ từ dâyquan đến bệnh sinh và điều trị rung nhĩ là rất thần kinh cổ thứ năm và thứ ba. Dây thần kinhquan trọng để thực hiện phẫu thuật thành công. hoành đi vào trung thất trên phía sau tĩnh mạchTrong bài tổng quan này, chúng tôi trình bày dưới đòn, dọc theo ĐM ngực trong và phía trênmột đánh giá tóm tắt các đặc điểm giải phẫu có bề mặt của cơ bậc thang trước. Ở bên phải, dâyliên quan cụ thể đối với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh hoành đi bên cạnh tĩnh mạch cánh taymuốn thực hành phẫu thuật điều trị rung nhĩ đầu phải, tĩnh mạch chủ (TMC) trên, dọc tâm nhĩxâm lấn tối thiểu. phải và TMC dưới, sau đó đi đến bề mặt dướiKHOANG MÀNG NGOÀI TIM VÀ của cơ hoành qua lỗ TMC ở gân trung tâm. Màng ngoài tim được tiếp cận t ...