Góp phần đánh giá khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose. Nghiên cứu thực hiện trên 354 học viên đến thực tập tại bộ môn sinh lý học - Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Góp phần đánh giá khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucoseNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012GÓP PHẦN ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG RÚT NGẮN THỜI GIANTHỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP GLUCOSETrần Ngọc Thanh*, Nguyễn Thị Lệ**, Nguyễn Thị Bích Đào***TÓM TẮTĐặt vấn đề: Việt Nam nằm trong nhóm nước có tỷ lệ bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) tăng nhanh trên thế giới.Do đó, việc tầm soát tiền ĐTĐ mang lại một ích lợi quan trọng vì giúp phòng bệnh nguyên phát, nhất là ở ngườitrẻ hiện nay. Nghiệm pháp dung nạp (NPDN) glucose đường uống là một trong hai cách giúp để phát hiện tiềnĐTĐ với khả năng phát hiện mạnh hơn. Tuy nhiên, thời gian 2 giờ cần cho việc thực hiện nghiệm pháp là khálâu và là một trong những rào cản đối với việc ứng dụng nghiệm pháp này trong thực tế nên cần thiết phải đánhgiá khả năng cải tiến.Mục tiêu: Đánh giá khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose.Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang trên 354 học viên đến thực tập tại Bộ môn sinh lý học –Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.Kết quả: Có khả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệm pháp dành cho các đối tượng có kết quả bìnhthường tại thời điểm 90 phút và tỉ lệ trường hợp có thể được rút ngắn là 49%.Từ khóa: nghiệm pháp dung nạp glucose, đường huyết lúc đói, tiền đái tháo đường, rối loạn dung nạpglucose.ABSTRACTTHE PROBABILITY OF SHORTERNING ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST TIMETran Ngoc Thanh, Nguyen Thi Le, Nguyen Thi Bich Dao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 69 - 73Background: Vietnam is one of the most increasing prevalence of diabetes mellitus countries. Therefore,screening and defining the prevalance of pre-diabestes are very important, especially in young adults. Oralglucose tolerance test (OGTT), one of two ways to diagnose diabetes diseases and pre-diabetes has higher accuracy.However, 2-hour test time is too long for using in community and needs to be improved.Aim: to define the prevalence of pre-diabestes by using OGTT and to evaluate the probability of shorteningtest time.Method: cross-sectional study on 354 students practicing at Department of Physiology in the University ofMedicine and Pharmacy at HCMC.Results: The prevalence of impaired glucose tolerance (pre-diabestes) by using OGTT was 26,5%. Thisstudy showed that there was a probability of shortening test time and this might be used for people having normalresult at 90th minute of test. The prevalance of people who can be stopped at 90th minute of test was 49%.Keywords: oral glucose tolerance test, fasting glucose test, pre-diabetes, impaired glucose tolerance.* Bộ môn Sinh Lý Học, Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch** Bộ môn Sinh Lý Học, Đại Học Y Dược TP.HCM.*** Khoa Nội tiết, Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Thị Bích Đào,ĐT: 0983915048,Email: phd_bichdao@hotmail.com70Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀĐái tháo đường (ĐTĐ) là một rối loạnchuyển hóa do nhiều nguyên nhân phức tạp.Hậu quả của ĐTĐ là những tổn thương kéo dài,rối loạn và suy chức năng của các cơ quan khácnhau(3). Theo IDF 2011, hiện trên toàn thế giới cókhoảng 366 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, dự báođến năm 2030 con số này sẽ tăng lên 522 triệungười(6). Việt Nam nằm trong nhóm nước có tỷlệ bệnh ĐTĐ tăng nhanh. Do đó, việc tầm soáttiền ĐTĐ mang lại một ích lợi quan trọng gópphần phòng ngừa phát triển bệnh ĐTĐ. Nghiệmpháp dung nạp (NPDN) glucose đường uống làmột trong ba cách giúp chẩn đoán ĐTĐ và cũnglà cách để phát hiện tiền ĐTĐ(4). Tuy nhiên,nghiệm pháp dung nạp glucose cần thời gianthực hiện là 2 giờ như vậy khá lâu và là mộttrong những rào cản đối với việc ứng dụngnghiệm pháp này trong thực tế. Vậy có thể rútngắn thời gian thực hiện hơn được không? Vìvậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giákhả năng rút ngắn thời gian thực hiện nghiệmpháp dung nạp glucose.Mục tiêu: Đánh giá khả năng rút ngắn thờigian thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuĐối tượng nghiên cứuGồm 354 học viên đến thực tập tại Bộ mônsinh lý học – Đại học Y Dược thành phố Hồ ChíMinh.Nghiên cứu Y họcHoàn toàn khỏe mạnh và không có dấu hiệulo lắng hay có thai.Tiêu chuẩn loại trừNgười có bệnh lý hoặc đang điều trị bệnh lýnội, ngoại khoa.Đang dùng thuốc thiazide, thuốc ngừa thaiđường uống, các corticoteroid hoặc các thuốckhác được biết là có ảnh hưởng đến glucosemáu.Người nghiện cà phê, thuốc lá.Phương pháp nghiên cứuThiết kế nghiên cứuTiến cứu – cắt ngang mô tả.Cỡ mẫuTính theo công thức:Với α = 0,05, Z = 1,96 là giá trị tại độ tin cậy95%, P = 0,094 là tỷ lệ ước đoán dựa theo báo cáođánh giá của dự án phòng chống ĐTĐ ViệtNam, d = 0,05 thì cỡ mẫu cần thiết cho nghiêncứu này là n = 131Nội dung nghiên cứuQuy trình nghiên cứuTất cả các đối tượng được nghiên cứu sẽđược hướng dẫn các nội dung cần tuân thủ, baogồm: vấn đề ăn uống cho ba ngày trước nghiệmpháp, các sinh hoạt và việc dùng thuốc. Cầnduy trì chế độ dinh dưỡng như thường ngày vàdùng tối thiểu 3 chén cơm trắng trong một ngày.Tiêu chuẩn thu nhậnCó chế độ ăn không giới hạn (trong đó chứaít nhất 150g carbohydrate mỗi ngày) trong ítnhất 3 ngày.Ngưng đưa năng lượng vào cơ thể tối thiểu8 giờ trước khi thực hiện nghiệm pháp (kể cảviệc hút thuốc lá và dùng cà phê).Có thể tham gia thực hiện nghiệm pháp mộtcách liên tục trong thời gian là 2 giờ, thời gianbắt đầu trong khoảng từ 7 giờ đến 9 giờ sáng.Buổi sáng thực hiện nghiệm pháp, các đốitượng sẽ được sàng lọc lại bởi các tiêu chuẩn.Trong thời gian theo dõi, đối tượng sẽ khôngHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 201271Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcđược hoạt động thể lực gắng sức, không dùngcác chất có ảnh hưởng đến kết quả theo dõi.11.1 mmol/l) và đường huyết l ...