Hiệu quả của Methotrexate đa liều trong điều trị thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000-9999 mIU/ml tại Bệnh viện Từ Dũ

Bài viết trình bày việc xác định tỉ lệ thành công và các tác dụng phụ của phác đồ Methotrexate đa liều trong điều trị thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000 – 9999 mIU/ml tại Bệnh viện Từ Dũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của Methotrexate đa liều trong điều trị thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000-9999 mIU/ml tại Bệnh viện Từ Dũ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA METHOTREXATE ĐA LIỀU TRONG ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG Ở VÒI TỬ CUNG CHƯA VỠ CÓ MỨC β-hCG 5000-9999 mIU/ml TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Lê Trung Quốc Thanh*, Bùi Chí Thương** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thai ngoài tử cung là một bệnh lý phổ biến, đe dọa đến tính mạng và ảnh hướng đến tương lai sinh sản của bệnh nhân. Hiện nay, ngày càng nhiều bệnh nhân thai ngoài tử cung có mức β-hCG 5000 – 9999 mIU/ml mong muốn được điều trị nội khoa bằng Methotrexate để bảo tồn chức năng sinh sản. Vì vậy, nghiên cứu về tỉ lệ thành công và các tác dụng phụ của phác đồ Methotrexate đa liều giúp bác sĩ có cơ sở để tư vấn điều trị và theo dõi cho bệnh nhân. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thành công và các tác dụng phụ của phác đồ Methotrexate đa liều trong điều trị thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000 – 9999 mIU/ml tại Bệnh viện Từ Dũ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca hồi – tiến cứu trên 99 bệnh nhân được chẩn đoán thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000 – 9999 mIU/ml đồng ý điều trị theo phác đồ Methotrexate đa liều tại khoa Nội soi bệnh viện Từ Dũ trong khoảng thời gian từ tháng 04 /2017 đến tháng 01/2018. Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ điều trị thành công thai ngoài tử cung ở vòi tử cung chưa vỡ có mức β-hCG 5000 – 9999 mIU/ml theo phác đồ Methotrexate đa liều là 73,7% (KTC 95%: 0,650 - 0,824). Tác dụng phụ khi điều trị thường nhẹ và thoáng qua, 95% bệnh nhân không ghi nhận tác dụng phụ trong khi điều trị (KTC 95%: 0,907 - 0,993) và chỉ có 01 trường hợp phải ngưng điều trị nội khoa khi có nổi ban và khó thở sau khi tiêm liều Methotrexate đầu tiên. Kết luận: Với những bệnh nhân thai ngoài tử cung có mức β-hCG cao 5000 – 9999 mIU/ml mong muốn được điều trị nội khoa bảo tồn, bác sĩ có thể tư vấn điều trị theo phác đồ Methotrexate đa liều với tỉ lệ thành công khá cao (73,7%) và tương đối an toàn. Từ khóa: phác đồ Methotrexate đa liều ABSTRACT EFFECT OF FIXED-MULTIDOSE METHOTREXATE REGIMEN IN TREATING UNRUPTURED TUBAL ECTOPIC PREGNANCY WITH β-hCG levels of 5000-9999 mIU/ml AT TU DU HOSPITAL Le Trung Quoc Thanh, Bui Chi Thuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 37 - 42 Background: Ectopic pregnancy is a common disease, life-threatening and affecting the future of reproduction of patients. Currently, more and more ectopic pregnancy patients with β-hCG levels of 5000 - 9999 mIU / ml desire to receive medical treatment with Methotrexate for preservation of reproductive function. Hence, research on the success rate and side effects of fixed multidose methotrexate regimens would provide clinicians information for counseling patients to choose treatment options and follow-up. Objective: To determine the success rate and side effects of fixed-multidose methotrexate regimen in treating of unruptured tubal ectopic pregnancy with levels of β-hCG 5000 - 9999 mIU / ml at Tu Du hospital. *ĐHQG TP. Hồ Chí Minh **BM Sản, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS. Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 Email: buichithuong@yahoo.com. Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 37 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Methods: Retrospective – prospective case-reported study was conducted on 99 patients diagnosed with unruptured tubal ectopic pregnancy with β-hCG levels of 5000-9999 mIU/ml accepting to treat with fixed- multidose methotrexate regimen at Tu Du hospital from April 2017 to January 2018. Results: The suscess rate of fixed multidose methotrexate regimen in treating unruptured tubal ectopic pregnancy with levels of β-hCG 5000 - 9999 mIU / ml was 73.7% (CI 95%: 0.650-0.824). Side effects during treatment were usually mild and transient, 95% of patients did not have side effects (CI 95%: 0.907 - 0.993) and only one case had to stop treatment when appeared rash and stifling after the first dose of methotrexate. Conclusion: In patients with high levels of β-hCG 5000 - 9999 mIU/ml desire to treat by preservative medical treatment, clinicians may recommend a fixed multidose methotrexate regimen with a high success rate (73.7%) and relatively safe. Keyword: fixed multidose methotrexate regimen ĐẶT VẤN ĐỀ sĩ dè dặt trong việc chọn lựa điều trị, bệnh nhân Thai ngoài tử cung (TNTC) là một bệnh lý (BN) khi được điều trị c ...