Hiệu quả của phối hợp aspirin và corticoid trong điều trị phình động mạch chủ ngực do viêm động mạch Takayasu: Một trường hợp lâm sàng được điều trị thành công

Bài viết trình bày một trường hợp lâm sàng được điều trị thành công khi sử dụng phối hợp aspirin và corticoid trong điều trị phình động mạch chủ ngực do viêm động mạch Takayasu. Đây là một trường hợp bệnh Takayasu type III có tăng huyết áp nhẹ chưa gây biến chứng suy tim, bệnh tiên lượng nặng, việc điều nội khoa tích cực với liệu pháp corticoid phối hợp Aspirin song song với điều trị chẹn hệ RAAS và chẹn Beta làm giảm áp lực thành mạch, cải thiện chức năng nội mạc, dự phòng tiến triển suy tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phối hợp aspirin và corticoid trong điều trị phình động mạch chủ ngực do viêm động mạch Takayasu: Một trường hợp lâm sàng được điều trị thành công NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG Hiệu quả của phối hợp aspirin và corticoid trongđiều trị phình động mạch chủ ngực do viêm độngmạch Takayasu: một trường hợp lâm sàng đượcđiều trị thành công Nguyễn Văn Thảo1, Đồng Thiện Khiêm2, Nguyễn Thị Thảo Trang3 1 Đại học Y khoa Marseille -- Pháp, 2 Bệnh viện Bình Định, 3Bệnh viện Chợ Rẫy TÓM TẮT mạch, làm tổn thương lan tỏa động mạch chủ và các nhánh của nó như là động mạch cảnh, động Chúng tôi đã điều trị thành công một bệnh mạch dưới đòn, động mạch cánh tay và động mạchnhân phình động mạch chủ ngực sử dụng phối thận. Đôi khi các động mạch vành và động mạchhợp Glucocorticoid và Acid acetyl salicylic. Đây là phổi cũng bị ảnh hưởng. Nhưng cho đến hiện nay,một bệnh nhân nữ sinh năm 2004 được chẩn đoán cơ chế bệnh sinh của viêm động mạch Takayasuphình động mạch chủ ngực do viêm động mạch vẫn còn chưa biết rõ. Tỷ lệ mắc TA được ước tính làTakayasu vào tháng 12/2018. Chúng tôi khởi đầu 1 - 2 phần triệu ở Nhật Bản và 2,2 phần triệu ở Ku-điều trị với Glucocorticoid 20mg/ngày trong một wait [1]. Các nghiên cứu dịch tễ học gần đây chotháng đầu, sau đó thêm Acid acetyl salicylic (Aspi- thấy TA đang ngày càng được công nhận ở châu Âurin) 81mg/ngày vào liệu trình, bên cạnh các thuốc với ước tính tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo thay đổikhác như là ức chế men chuyển, chẹn beta. Liệu từ 0,4 đến 1,5 phần triệu. Tỷ lệ mắc TA cao nhấttrình điều trị này mang lại kết quả đáng kể đã được từ trước đến nay là 40/triệu được ước tính ở Nhậtchứng minh thông qua giá trị protein phản ứng C Bản và thấp nhất từ trước tới nay là 0,9/triệu ở Mỹ.(CRP) trở về giá trị bình thường và hình ảnh phình Tỷ lệ hiện mắc được báo cáo ở các dân số châu Âuđộng mạch chủ ngực trên CT scan trở về kích khác nhau trong khoảng từ 4,7 phần triệu đến 33thước gần như một động mạch bình thường. Đây phần triệu. Những khác biệt này giữa các nghiênlà một trường hợp biểu hiện phình động mạch chủ cứu có thể bắt nguồn từ sự khác biệt về địa lý và dingực do viêm mạch Takayasu ở Việt Nam được truyền giữa các quần thể, nhưng cũng có thể là dođiều trị thành công ngoạn mục với phối hợp Glu- sự khác biệt về phương pháp luận. Trong đó, tỷ lệcocorticoid và kháng kết tập tiểu cầu. mắc bệnh đối với nữ giới cao hơn so với nam giới Từ khóa: Viêm động mạch Takayasu, điều trị khoảng 7-8 lần [2]. Viêm động mạch Takayasuglucocorticoid và kháng kết tập tiểu cầu. được ghi nhận mắc cao hơn ở các quốc gia châu Á, Giới thiệu mặc dù bệnh xảy ra trên toàn thế giới [1-10]. Viêm động mạch Takayasu (Takayasu Arteri- Trên thế giới, việc điều trị bệnh viêm độngtis: TA) là một bệnh viêm động mạch hệ thống mạch Takayasu khi đã có biến chứng phình hoặccủa các động mạch lớn, do hiện tượng viêm mạch hẹp động mạch thường ưu tiên phẫu thuật, bênmáu thâm nhiễm bạch cầu hạt mạn tính, gây nên cạnh đó cũng đã ghi nhận nhiều trường hợp điềuhẹp hoặc phá hủy lớp áo giữa tạo ra phình động trị thành công bằng phối hợp Glucocorticoid với TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 93.2021 245 NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNGcác thuốc nhóm ức chế miễn dịch như Methotrex- khám với chúng tôi. Triệu chứng lâm sàng đầu tiênate hoặc với thuốc kháng kết tập tiểu cầu nhóm bao gồm sốt, chán ăn, sụt cân, đau cơ, sau đó xuấtacid acetyl salicylic. Tại Việt Nam, lựa chọn điều hiện cảm giác hồi hộp ngực và đau bụng, đại tiệntrị đối với bệnh nhân bị phình động mạch chủ phân lỏng. Xét nghiệm có tăng protein phản ứngthường ưu tiên phẫu thuật hoặc đặt stent graff bên C siêu nhạy (CRP-hs: 28.7 mg/L). Hình ảnh chụpcạnh điều trị nội khoa. Do đó, việc điều trị thành mạch cắt lớp vi tính ngực có thuốc cản quang chocông một trường hợp phình động mạch chủ do thấy phình hai đoạn động mạch chủ ngực xuống,viêm động mạch Takayasu bằng thuốc của chúng đường kính động mạch chủ ở đoạn phình trêntôi hy vọng sẽ mang lại một hướng tiếp cận mới #1.6-1.8 cm, kéo dài #2.5cm, đường kính độngtrong điều trị bệnh lý phình động mạch chủ do mạch chủ ở đoạn phình dưới #2x2.1cm, kéo dàiviêm mạch tại Việt Nam nói riêng và thế giới nói #3.2cm (hình 2). Chẩn đoán viêm động mạch Ta-c ...