Hiệu quả của sugammadex trong hóa giải dãn cơ tồn dư

Sugammadex là loại thuốc hóa giải dãn cơ có tác dụng gắn kết chọn lọc thuốc dãn cơ không khử cực nhóm steroid. Nghiên cứu của chúng tôi so sánh kết quả sử dụng sugammadex và neostigmine để hóa giải dãn cơ rocuronium trên bệnh nhân phẫu thuật chương trình tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của sugammadex trong hóa giải dãn cơ tồn dưNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 HIỆU QUẢ CỦA SUGAMMADEX TRONG HÓA GIẢI DÃN CƠ TỒN DƯ Nguyễn Trung Thành*, Đinh Hữu Hào*, Lê Minh Phú1, Huỳnh Vĩnh Phúc*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Sugammadex là loại thuốc hóa giải dãn cơ có tác dụng gắn kết chọn lọc thuốc dãn cơkhông khử cực nhóm steroid. Nghiên cứu của chúng tôi so sánh kết quả sử dụng sugammadex vàneostigmine để hóa giải dãn cơ rocuronium trên bệnh nhân phẫu thuật chương trình tại bệnh viện NhânDân Gia Định. Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng, không mù, không ngẫu nhiên trên 72bệnh nhân phẫu thuật chương trình có phân độ ASA I – II được dẫn đầu và duy trì mê bằng propofol,midazolam, sevoflurane, sufentanil và rocuronium. Hóa giải dãn cơ cuối cuộc mổ bằng sugammadex2mg/kg tiêm tĩnh mạch (n = 36) hoặc neostigmine 40 mcg/kg tiêm tĩnh mạch kết hợp atropine 10 mcg/kgtiêm tĩnh mạch (n = 36) khi xuất hiện đáp ứng thứ 2 của kích thích chuỗi 4. Biến số chính là thời gian từ lúctiêm sugammadex hoặc neostigmine đến khi đạt TOF 0,9. Ghi nhận nhịp tim và huyết áp ngay trước khitiêm và ở các thời điểm trong vòng 30 phút sau tiêm hóa giải dãn cơ. Các tác dụng phụ cũng được ghi nhậnở thời điểm chuyển trại. Kết quả: Trung vị thời gian đạt TOF 0,9 ở nhóm sugammadex ngắn hơn so với nhóm neostigmine (2,4phút so với 10,4 phút, p < 0,001). Tỉ lệ bệnh nhân nôn buồn nôn sau mổ và khô miệng thấp hơn ở nhómsugammadex. Không ghi nhận trường hợp nào xảy ra biến cố nặng hoặc tái dãn cơ trong giai đoạn hồi tỉnhở cả 2 nhóm. Kết luận: Sugammadex giúp hóa giải dãn cơ rocuronium nhanh chóng và ít tác dụng phụ hơn so vớineostigmine Từ khóa: sugammadex, rocuronium, hóa giải dãn cơ tồn dưABSTRACT EFFICACY OF SUGAMMADEX FOR THE REVERSAL OF RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCKADE Nguyen Trung Thanh, Dinh Huu Hao, Le Minh Phu, Huynh Vinh Phuc *Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 3 - 2016: 114 - 120 Background: Sugammadex is the first selective relaxant binding agent that has been studied forreversal of neuromuscular blockade induced by steroidal non-depolarizing neuromuscular blocking agents.In this study, we compared the efficacy of sugammadex and neostigmine for the reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade in patients scheduled for elective surgery at Nhan Dan Gia Dinh hospital. Methods: Non-randomized control trial, seventy two patients undergoing elective surgeries with astandardized sevoflurane-sufentanil-rocuronium anesthetic technique received either sugammadex, 2 mg/kgIV (n = 36), or neostigmine, 40 microg/kg IV and atropine, 10 microg/kg IV (n = 36) for reversal ofneuromuscular blockade at reappearance of the second twitch of the TOF. The primary variable was timefrom administration of sugammadex or neostigmine to recovery of the TOF ratio to 0.9. Mean arterial blood * Khoa GMHS, BV Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS CKII Nguyễn Trung Thành, ĐT 0903663585, Email: trungthanhgm@yahoo.com.vn114Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 3 * 2016 Nghiên cứu Y họcpressure and heart rate values were recorded immediately before and 30 min after drug administration. Sideeffects were noted at discharge from the postanesthesia care unit. Results: The median time to recovery of the TOF ratio to 0.9 was significantly fasterwith sugammadex compared with neostigmine (2.4 min versus 10.4 min, p < 0.001). The incidence of drymouth and PONV were significantly reduced in the sugammadex group. No serious adverse events orrecurrence of neuromuscular blocking were reported with either drug at postanesthesia care unit. Conclusion: Sugammadex provides significantly faster and less side effect reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade compared with neostigmine. Key words: sugammadex, rocuronium, reversal of residual neuromuscular blockadeĐẶTVẤNĐỀ Xác định tỉ lệ tác dụng phụ trong giai đoạn hồi tỉnh ở 2 nhóm sugammadex và Hồi phục sớm chức năng thần kinh cơ sau neostigmine.gây mê có sử dụng thuốc dãn cơ giúp bệnhnhân thông khí tốt, hồi phục phản xạ đường PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUthở nhằm tránh những biến chứng liên quan hô Thiết kế nghiên cứu của chúng tôi là thửhấp sau mổ(3). Sử dụng thuốc hóa giải dãn cơ nghiệm lâm sàng có nhóm chứng, không mù,gián tiếp thông qua tác dụng ức chế men không ngẫu nhiên. Nghiên cứu được tiến hànhacetylcholinesterase để làm tăng nồng độ sau khi được Hội đồng Khoa Học và Hội đồngacetylcholine ...