Hiệu quả điều trị bệnh lichen xơ teo sinh dục bằng liệu pháp bôi phối hợp corticosteroid và tacrolimus

Nội dung của bài viết tiến hành đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lichen xơ teo sinh dục bằng bôi phối hợp corticoid và tacrolimus thông qua thử nghiệm lâm sàng so sánh trước - sau điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị bệnh lichen xơ teo sinh dục bằng liệu pháp bôi phối hợp corticosteroid và tacrolimusJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 - No7/2019Hiệu quả điều trị bệnh lichen xơ teo sinh dục bằng liệupháp bôi phối hợp corticosteroid và tacrolimusAssessing the effectiveness of treating genital lichen sclerosus bycombining topical corticosteroids with tacrolimusHoàng Thị Hoạt*, *Bệnh viện Bạch Mai,Phạm Thị Lan** **Bệnh viện Da liễu Trung ươngTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lichen xơ teo sinh dục bằng bôi phối hợp corticoid và tacrolimus. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng so sánh trước - sau điều trị. Kết quả: Trong tổng số 37 bệnh nhân điều trị có 5,4% mức độ nhẹ, 67,6% mức độ trung bình, 27,0% mức độ nặng. Sau 01 tháng điều trị đạt kết quả rất cao 73% bệnh nhân không còn triệu chứng. Sau 03 tháng hiệu quả trung bình 44,11% và sau 06 tháng là 53,32%. Triệu chứng cơ năng ngứa và bỏng rát cải thiện rất nhanh. Kết luận: Điều trị lichen xơ teo sinh dục bằng phối hợp bôi corticoid trong 01 tháng đầu và tacrolimus trong 5 tháng tiếp theo điều trị lichen xơ teo sinh dục cho hiệu quả trung bình 55,32%. Từ khóa: Bệnh lichen xơ teo sinh dục, điều trị lichen xơ teo.Summary Objective: To assess the effectiveness of treating genital lichen sclerosus by combining topical corticosteroids with tacrolimus. Subject and method: Clinical trial compared the effectiveness before and after treatment. Result: In the total of 37 treated patient, we saw 5.4% were mild, 67.6% were moderate, 27.0% were severe. After 1 month, no symptoms were seen in 73% of patients. Moreover, the mean effectiveness was 44.11% and 53.32% in 3 months and 6 months, respectively. The itching and burning symptoms improved rapidly. Conclusion: The treatment of genital lichen sclerosus by corticosteroids in the first month and tacrolimus in the next 5 months showed the effectiveness was 55.32%. Keywords: Treatment lichen sclerosus, genital lichen sclerosus.1. Đặt vấn đề đã dựa vào đặc điểm mô bệnh học của bệnh và đặt tên bệnh là lichen sclerosus [2]. Lichen sclerosus (LS) được Hallopeau miêutả lần đầu tiên vào năm 1887 dưới dạng một biến Năm 1971, nghiên cứu của Wallace ước tínhthể teo của lichen phẳng [1]. Năm 1976, Friedrich tỷ lệ bệnh LS khoảng 0,1% đến 0,3% trong tổng số các bệnh nhân đến khám da liễu nói chung [3]. Hơn nữa, các bác sĩ không phải lúc nào cũngNgày nhận bài: 14/10/2019, ngày chấp nhận đăng: 16/10/2019 công nhận LS, trong khi bệnh nhân có thể khôngNgười phản hồi: Hoàng Thị Hoạt, báo cáo các triệu chứng vì xấu hổ hay vì họEmail: tshoat@gmail.com - Bệnh viện Bạch Mai không có triệu chứng [4].44TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 7/2019 LS là một bệnh viêm da mạn tính hay gặp ở Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhânvùng hậu môn sinh dục, là nguyên nhân gây ngứa BN LS sinh dục có biểu hiện ung thư hoá.và đau cho bệnh nhân. Ở nữ giới, tổn thương có BN có thai, cho con bú, mắc các bệnh đáithể thành sẹo dẫn đến dính môi nhỏ, hẹp đường tháo đường, lao, HIV...vào âm đạo, che lấp âm vật dẫn đến đau khi quanhệ tình dục. Nếu tổn thương ở quanh hậu môn có Nhiễm nấm, nhiễm khuẩn tại sinh dục (sauthể dẫn đến đau khi đại tiện, thậm chí chảy máu. khi điều trị khỏi mới đưa vào nghiên cứu).Ở nam giới, LS thường xuất hiện ở thân dương Vật liệu nghiên cứuvật, bao quy đầu gây chít hẹp bao quy đầu, đau Mẫu phiếu nghiên cứu, bộ câu hỏi phỏngkhi cương dương, xuất tinh, hẹp niệu đạo, tắc vấn.nghẽn đường tiểu, khó khăn khi đi tiểu. LS ảnh Hồ sơ theo dõi điều trị.hưởng trầm trọng đến chất lượng cuộc sống củabệnh nhân, đặc biệt về chức năng tình dục. Ngứa Thuốc chống ngứa: Thuốc kháng histamin.và đau có thể kéo dài dù tình trạng viêm đã được Thuốc bôi:kiểm soát. Nguy cơ ung thư tế bào vảy ở vùng Kem corticoid: Clobetasol 0,05% (dermovatesinh dục đối với bệnh nhân LS là từ 4 - 5%. 0,05%) cho người lớn; thuốc desonid (locatop Nguyên nhân gây bệnh LS còn chưa sáng 0,1%) cho trẻ em. Loại thuốc bôi này được sửtỏ. Hiện nay chưa có phương pháp nào điều trị dụng trong tháng đầu tiêntriệt để đối với LS. Mục đích điều trị chỉ nhằm Mỡ tacrolimus 0,03%; 0,1% (Protopicgiảm triệu chứng, phòng ngừa biến chứng và cải 0,03%; 0,1%): Tuýp 10g do công ty Astellas sảnthiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. xuất.Nhưng nếu được điều trị sớm, di chứng lâu dài 2.2. Phương phápnhư phá hủy các cấu trúc giải phẫu và tiến triểnthành ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) có thể Thiết kế nghiên cứuđược ngăn chặn. Đây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng so Năm 2003 và 2005 [5], các báo cáo trường sánh trước - sau điều trị.hợp LS đầu tiên điều trị bằng tacrolimus cho kết Can thiệp theo nhóm đối tượng:quả rất tốt, lui bệnh đạt được ở tất cả ...